Понятия почечной недостаточности

Почечная недостаточность — это термин, применяемый к почкам, которые не могут выполнять свои функции должным образом.

Почечная недостаточность может быть хронической или острой. Первая происходит, когда потеря функции почек является постоянной и часто прогрессирующей; вторая — это процесс, который возникает внезапно и обычно длится менее трех месяцев, и может быть полное или неполное восстановление функции почек.

Острая почечная недостаточность может стать хронической, если степень заболевания тяжелая и полного выздоровления нет.

Почечная функция

Обе почки фильтруют в среднем 180 литров крови в день, около 120 мл в минуту. Это значение называется почечный клиренс или скоростью клубочковой фильтрации (клубочек является основной единицей почек, так как нейрон предназначен для мозга).

Нормальная функция почек — это то, что находится в пределах от 70 до 140 мл / мин фильтрата крови в день. Это значение зависит от возраста, размера и пола. Когда зазор составляет менее 70 мл / мин, есть почечная недостаточность, а когда он выше 140 мл / мин, он называется гиперфильтрацией, что также является признаком заболевания почек (очень распространенное у диабетиков).

С возрастом почки также уменьшают способность функционировать. У пожилых людей на 30% меньше функциональность почек, чем у молодых. Поэтому неудивительно, что пожилые люди могут иметь скорость до 60 мл / мин без непосредственного заболевания почек. Почки «здоровые», но старые и менее стойкие к повреждению.

Для практических целей нужно рассмотреть хроническую почечную недостаточность, когда скорость клубочковой фильтрации остается ниже 60 мл / мин в течение 3 месяцев. Поскольку почки фильтруют в среднем около 100 мл / мин крови, часто врачи используют значение в процентах для облегчения понимания. Таким образом, скорость фильтрации 50 мл / мин можно рассматривать как 50%.

Когда говорится о почечной функции, всегда берется во внимание обе почки. Если врач говорит, что функция почек составляет 40% или 40 мл / мин, это означает общую функцию двух почек вместе.

Невозможно напрямую измерить фильтрацию почек, поэтому используются лабораторные анализы. Один из них — суточная моча, где вся моча, выделяемая в течение дня, собирается в одном или нескольких емкостях. Затем эту мочу отправляют в лабораторию, в которой могут оценить скорость почечной фильтрации. Этот анализ очень длительный и может привести к ошибке во время сбора. Поэтому в настоящее время функцию почек предпочтительнее оценивать с помощью измерения креатинина в крови.

Острая почечная недостаточность возникает, когда есть некоторые повреждения почек, что ведет к быстрому снижению функции почек. Это выражается в быстром повышении количества креатинина в крови. Как упоминалось выше, это может происходить у людей с нормальной функцией почкой.

В более тяжелых случаях у пациентов может развиться заболевание, требующее гемодиализа.

Обычно гемодиализ указывает, когда почечная функция падает ниже 20 мл / мин или когда нет четких признаков функции почек, таких как ацидоз крови, избыточный калий в крови, неврологическая почечная недостаточность или если выделяемая моча пациента составляет менее 100 мл в сутки.

Основными причинами острой почечной недостаточности являются:

• нарушение кровообращения;
• сепсис;
• дегидратация;
• Почечная недостаточность увеличенной простатой;
• сердечная недостаточность;
• острый гломерулонефрит.

Некоторые препараты токсичны для почек и могут привести к острой почечной недостаточности:

• противовоспалительные препараты;
• антибиотики, особенно семейство аминогликозидов (например, гентамицин).

Некоторые причины острой почечной недостаточности можно предотвратить, особенно у людей с уже нарушенной функцией почек или у пожилых людей. Хорошим примером является не злоупотребление противовоспалительными препаратами.

Не всем, у кого развилась острая почечная недостаточность, необходим диализ. Чем моложе и здоровее пациент, тем более вероятно, что его почки выдерживают серьезные нагрузки. Точно также, не все нагрузки почек достаточно серьезны, чтобы вызвать серьезную потерю их функции.

К примеру, человек, который имеет скорость фильтрации 120 мл / мин, и при этом подвергается тяжелой интоксикации любым нефротоксическим веществом (токсичным для почек), теряя 60 мл / мин почечной функции. Он будет представлять собой фильтрацию приблизительно с 60 мл / мин, что достаточно, чтобы удержать пациента от гемодиализа. Имея такую же ситуацию у пожилого пациента или у кого-то с почечным заболеванием, а предыдущий уровень фильтрации между 40 и 60 мл / мин, несомненно, закончится гемодиализом.

Восстановление после острой почечной недостаточности зависит от нескольких факторов, включая возраст, связь с другими заболеваниями и функцию почек до болезни. Некоторая функция полностью восстанавливается, а другая функция постоянно ниже 60 мл / мин, и есть те, которые не восстанавливаются, оставаясь зависимыми от диализа на всю жизнь.

Цифровая урография с помощью рентгена

Здоровье почек влияет на общее самочувствие. Нельзя запускать подобные проблемы, а при первых неприятных ощущениях обращаться к врачу. Тогда последствия заболеваний можно будет уменьшить или убрать полностью. Если начались проблемы с мочеиспусканием, в моче появилась кровь или гной, повысилась температура, возникла боль в пояснице – стоит обратиться к врачу,... ⇒

Болезни почек. Причины. Диета

Огромное количество признаков имеют заболевания почек. Разобраться в них может только врач-специалист. Лечение почек является эффективным, если болезнь находится на ранней стадии, а на поздней – это уже борьба за продление жизни. Часто люди доводят себя до поздней стадии и потом жалеют... ⇒