Хирург должен уметь наладить контакт с ребенком

Практически каждый раздел медицины имеет детское направление, что обусловлено особенностями растущего организма ребенка. На наши вопросы отвечает детский хирург Областной детской больницы города Калуги Елена Дмитриевна Аршанинова.

— Елена Дмитриевна, считается, что вмешательство хирурга требуется только в крайних случаях, когда консервативные методы лечения не дают эффекта. Это так?

— Не совсем так. Имеются заболевания, в которых существует необходимость оперативного вмешательства. А есть случаи, при которых консервативное лечение может осуществляться в первые 6-12 часов заболевания и даёт положительный эффект. Каждый хирург 100 раз взвесит «за» и «против», прежде чем проводить оперативные вмешательства. Мы не «работники ножа и топора».

— В чем специфика работы детского хирурга? Насколько важно найти контакт с ребенком? Ведь если взрослый может сформулировать свои жалобы, то маленький пациент зачастую и говорить-то еще не умеет…

— Работа детского хирурга очень сложная, нередко молодые специалисты уходят из этой области медицины. Одной из причин можно назвать специфичность контакта с ребёнком, который во многом предопределяет ход лечения. В силу возрастных особенностей дети не всегда могут дать точное определение симптомов заболевания и не всегда обладают навыками речи, поэтому, скорее, с опытом приходит умение наладить контакт с ребёнком. Во многом, конечно, помогает мимика лица, жесты, эмоциональное расположение ребёнка.

— В то же время современные высокотехнологичные методы исследований, наверное, позволяют ставить диагноз и без общения с ребенком. Или беседа с ним все же нужна? Какова в этом роль родителей ребенка?

— Трудно конечно обозначить определяющую роль в этих методах, они в любом случае позволяют шире посмотреть на проблему. Беседа конечно важна, т.к. помогает наладить контакт с маленьким пациентом и его родителями. К сожалению, как показывает практика, многие родители утаивают и искажают некоторые факты, например о сроках заболевания и другое. Но имеются определённые симптомы и поведенческие комплексы, которые позволяют определить многие нюансы.

— Начиная с какого возраста и как часто следует показывать ребенка хирургу в профилактических целях?

— Не только хирург, но и другие специалисты должны осмотреть малыша в первый год жизни неоднократно, начиная с месячного возраста, важно наблюдать физическое развитие, чтобы не пропустить патологию на ранних возрастных этапах.

Затем диспансерный осмотр у детского хирурга должен быть ежегодным для мальчиков – это связано со специфичными проблемами приобретённого характера, для девочек – по мере необходимости.

— С какими видами хирургических заболеваний у детей Вы чаще всего сталкиваетесь в своей практике? И какие из них можно было бы избежать, если бы родители вовремя показали ребенка специалисту?

— Самое распространённое заболевание у детей – паховая грыжа. В связи с диспансерными осмотрами у детей её стали чаще выявлять на ранних сроках.

На втором месте – острый аппендицит. Как правило, в данном случае имеются крайности – либо дети поступают с данным диагнозом на поздних этапах заболевания, либо, когда повода для беспокойства нет, и родители при малейших жалобах ребёнка на живот обращаются к хирургу.

— Дети, как правило, очень подвижны. И всевозможные синяки, ушибы, порезы у них – нередкое явление. Но родителям порой бывает трудно оценить серьезность травмы. Какие симптомы должны насторожить их и заставить срочно обратиться к хирургу?

— Стоит срочно обратиться к хирургу или травматологу при появлении у ребёнка опухоли, ограничения в движении, когда он плачет от боли в той или иной области тела.

— Обычно врачи активно рекомендуют детям заниматься спортом. Но в данном случае, какие виды спорта Вы бы НЕ рекомендовали ввиду их высокой травматичности?

— Считаю, что можно заниматься любым спортом. Конечно, при существующих у ребёнка проблемах всё индивидуально и детям рекомендуют менее подвижные виды спорта, но совсем от него не следует отказываться.

Что, если бы человек имел возможность создавать себя?

1961 году примечателен тем, что 29 апреля во время экспедиции в Антарктиде Леонид Рогозов (хирург из СССР), провёл для самого себя операцию, в ходе которой он удалил аппендикс. При обнаружении неблагоприятных симптомов он сам себе констатировал диагноз, придумал лечение и стратегию операции. Спустя около двух часов произошёл удачный исход операции. ... ⇒