Симптомы целиакии или не пичкайте детей манной кашей!

Опубликовано 8 апреля 2012 | Рейтинг: 756

целиакия

Целиакия. Современная медицина научилась противостоять этому заболеванию, описанному еще Гиппократом. Залог лечения — в отказе от мучного и некоторых каш.

Сегодня об целиакии, как о тяжелом наследственном заболевании говорят врачи разных специальностей — педиатры, диетологи, гастроэнтерологи. Хотя еще каких-то 30 лет назад оно считалось явлением малораспространенным и «экзотическим». Таких больных с тоненькими, как стебельки, ручками-ножками и огромным «вздутым» животом мы обычно видели в телерепортажах из Африки. Видимо, и сами телевизионщики не подозревали, что показывают нам едва ли не самые характерные, классические, «запущенные» симптомы целиакии. Прошло совсем немного времени, и выяснилось, что страдают ею не только на «черном» континенте — независимо от расы, национальности и достатка. Еще недавно медики вполне цивилизованной и сытой Швеции сравнивали свою ситуацию с эпидемией. Более того, болезнь чаще встречается в тех странах, где традиционно популярны каши, макароны, спагетти, хлеб.

— Целиакия, или «чревная болезнь», — характерный пример того, как даже правильное питание может стать причиной заболевания человека на всю жизнь, — рассказывает врач-диетолог, доктор медицинских наук, профессор Сергей Германович ГРИБАКИН. — Целиакия известна более 2 тысяч лет, а вот причина ее возникновения оставалась загадкой до 50-х годов XX века, когда выяснилось, что вызывать «чревную болезнь» может… обычный пшеничный хлеб. Точнее, особый белок глютен, который содержится почти во всех злаковых культурах. Исключения — лишь любимая нами гречка, кукуруза, рис и пшено.

Белок глютен имеет и другое распространенное название — клейковина. А вот в разных злаках из-за особенностей своего строения он именуется по-разному. Так, рожь содержит секалин, пшеница — глиадин, ячмень — хордеин, овес — авенин.

Начинается болезнь всегда в детском возрасте. В ее основе — иммунологический конфликт: организм ребенка расценивает глютен как сильный аллерген. И это вызывает постепенную иммунную реакцию со стороны кишечника — своеобразное «отторжение» глютена. В результате белок повреждает слизистую оболочку тонкой кишки. В тяжелых случаях она атрофируется. Возникают проблемы кишечного всасывания: пищеварительная система перестает справляться со всеми питательными веществами — с белками-жирами-углеводами, с витаминами и минералами.

Ребенок страдает физически — он мало ест, «не добирает» в весе, нарушается работа внутренних органов. Не менее опасно и возможное отставание в развитии психическом — ведь недополученные питательные вещества напрямую влияют на формирование многочисленных навыков. С возрастом возможна также задержка полового созревания.

Профессор Сергей ГРИБАКИН:

— Слава Богу, «чревная болезнь» развивается только у тех людей, кто имеет наследственную предрасположенность. И все же… Рождается здоровый ребенок. Мама кормит его грудным молоком, он нормально развивается. Но приходит время давать прикорм, тут-то и появляются проблемы. Еще 20-30 лет назад необыкновенной популярностью пользовалась манная каша. Начинал ребенок есть эту безобидную «размазню», и тут же включался «генетический фактор»: заболевание медленно, но неуклонно развивалось. Хотя давали бы малышу не манную кашу, а рисовую, и ничего бы с ним не случилось!

От целиакии малыша уберегут гречка и грудное вскармливание?

Целиакия — международная проблема. Еще 10-15 лет назад считалось, что ее частота в Европе — примерно 1 случай на 1000 человек. Сегодня заболевание встречается на порядок чаще. Что это — очередная «страшилка» или еще одна «болезнь века»?

Профессор Сергей ГРИБАКИН:

— Скорее, это говорит о том, что заболевание стали лучше выявлять. По внешнему виду диагноз больному можно поставить только в тяжелых, запущенных случаях. Стандартный же метод диагностики целиакии — биопсия кишечника. В Швеции, где очень популярны злаки (особенно каши) в качестве традиционного первого прикорма малышей и где в 80-е годы прошлого века столкнулись с «эпидемией» целиакии, проблему выявили нестандартно. Биопсию всем поголовно не сделаешь. Поэтому врачи пошли в центры донорской крови и проверили ее образцы на наличие антител к глютену. В итоге схватились за голову: в каждом 500 образце крови присутствовали антитела к глютену. А значит, человек может отреагировать на этот компонент в любой момент.

Врачи пришли к единому мнению: борьбу с целиакией надо начинать с продуктов детского питания. В группе риска — только продукты, содержащие злаки и, соответственно, глютен. А это прежде всего каши. Напомню: рис, гречка, кукуруза и пшено в этом отношении полностью безопасны. Все остальные крупы могут вызывать целиакию.

Перечеркнутый колосок на упаковках детского питания — специальный знак, говорящий о том, что продукт не содержит глютен.

Сегодня в детском питании рекомендуют начинать прикорм именно с безглютеновых каш. Они разрешены с 4 месяцев. Любая каша, содержащая глютен, рекомендована малышам строго после полугода.

Профессор Сергей ГРИБАКИН:

— Врачи обнаружили очень опасное последствие целиакии: у больного нарушается функция иммунной системы и в несколько раз возрастает риск развития других заболеваний. В том числе онкологических: нездоровая «по жизни» слизистая кишечника способна вызывать появление злокачественных новообразований.

Выход? Фундамент иммунитета закладывается в раннем детстве. Давайте опять обратимся к шведскому опыту. Если в России каждый второй ребенок после полугода уже не получает грудное молоко, то в Швеции в 9 месяцев 80% мам продолжают кормить своих детей грудью. В это время ребенок защищен теми иммунными «факторами», которые есть в грудном молоке: секреторными иммуноглобулинами А, лактоферрином и другими веществами. Грудное молоко, как зонтик, защищает ребенка: глютен падает на слизистую, а молоко не дает этому контакту привести к развитию заболевания. Надо идти по пути, начертанному природой! Никакая современная молочная смесь не заменит грудное молоко.

Когда хлеб не «всему голова»

«Популярность» глютену сегодня делает не только целиакия. Это белок, а все белки в большей или меньшей степени — аллергены. Да, на первом месте -белки коровьего молока. Следом идут белки рыбы, белки куриного яйца и… белки злаковых.

Профессор Сергей ГРИБАКИН:

— Если у человека, слава Богу, нет целиакии, а «всего-навсего» пищевая аллергия, то и к злакам он должен относиться крайне аккуратно. Значит, в его питании предпочтительнее те продукты, которые глютен не содержат.

Но при целиакии продукты, имеющие этот белок, исключены категорически. Ведь это пожизненное заболевание, такое же, как, например, сахарный диабет. И самая благоприятная для человека ситуация — если диагноз «целиакия» ему поставили в детстве. Он будет знать, что необходимо вести особый образ жизни — безглютеновую диету. Ее нарушение сразу приводит к обострению заболевания. Во всем мире, в России в том числе, давно продаются безглютеновые продукты, предназначенные для диеты при целиакии: не содержащие глютен хлеб, мука для выпечки, основа для пиццы. Все это позволяет больным чувствовать себя полноценно. Если человек строго придерживается диеты, то целиакия уходит. Но опасности остаются. Например, в «скрытом» глютене. Во многие продукты — в те же колбасные изделия — добавляют муку.

Взаимосвязь с обострением заболевания прямая: не получает организм глютена — нет целиакии. Чтобы проблема вернулась вновь, достаточно съесть полбатона белого хлеба…

Легко ли «проморгать» целиакию?

Увы, да! До недавнего времени слишком часто врачи и родители не обращали внимания на такой «бытовой» симптом целиакии, как плохой аппетит ребенка. Его могли традиционно считать «малоежкой», «капризой», не задумываясь, что причина плохого аппетита — атрофированная кишечная слизистая. Но не стоит грешить на врачей. В конце концов, и манная каша еще недавно считалась чуть ли не «эталоном» детского питания. Просто появились новые знания.

Профессор Сергей ГРИБАКИН:

— В Центральном НИИ гастроэнтерологии есть отделение для больных целиакией, где прошли лечение несколько тысяч человек. Причем только у половины больных диагноз был поставлен в детском возрасте.

Заболевание может развиваться под разными «масками». Если диагноз не подтвержден, врач может принять «чревную болезнь» за что-то другое. Даже в детстве отставание в весе вряд ли всегда свяжешь только с целиакией. Стул постоянно неустойчивый? Тоже причин множество. Да, большой живот -характерный симптом целиакии, но лишь ее острой формы. Поэтому, увы, до сих пор есть шанс целиакию «проморгать». А установить ее во взрослом возрасте может только очень грамотный гастроэнтеролог

Серафим Берестов