Причины возникновения язвенной болезни

В большинстве теорий главной причиной возникновения язвы желудка считается пептический фактор, то есть переваривающее действие желудочного сока. Тот факт, что при язвенной болезни у большинства больных обнаруживают повышение кислотности, остается неоспоримым. В силу этого уже давно язве желудка дано название «пептическая язва желудка».

Однако еще не совсем ясно, является ли повышенная кислотность желудочного сока причиной или следствием язвенной болезни.

Пептическая теория имеет много сторонников, но вряд ли можно так просто объяснить возникновение изъязвлений на слизистой одним только повышением кислотности желудочного сока. Известно немалое число типичных язв при нормальной и даже при нулевой кислотности (ахилия).

Кортиковисцеральная теория механизма развития язвенной болезни была разработана и предложена в нашей стране. По их мнению, язвенная болезнь развивается в результате нарушения процессов торможения и возбуждения в высшем регуляторном органе — коре больших полушарий — и нарушений в связи с этим нормальных физиологических взаимоотношений между корой головного мозга и подкорковыми центрами. Основными моментами, нарушающими торможение и возбуждение, являются, согласно этой теории, длительные сильные аффекты и отрицательные эмоции- горе, страх и т. п. Развитие изъязвлений в желудке происходит под влиянием постоянно действующих центробежных импульсов, вызывающих спастическое сокращение мускулатуры и кровеносных сосудов стенки желудка при общем трофическом расстройстве деятельности клеток и тканей. В связи с этим нарушается сопротивляемость слизистой и в последующем наступает переваривание ее желудочным соком. Эта теория поддерживается многими советскими клиницистами.

Однако было бы неправильно считать, что кортиковисцеральная теория удовлетворяет всем современным запросам клиники. Общим недостатком этой теории, как, впрочем, и других теорий патогенеза язвенной болезни, является недоучет иных факторов воздействия, которые в сочетании друг с другом и вызывают эту болезнь.

Анатомическую основу язвы составляет более или менее стойкое нарушение слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Характер поражения стенки желудка и двенадцатиперстной кишки при этом может быть различным. Различают эрозии, острые язвы, хронические, каллезные (омозолевшие), пене- трирующие (проникающие) язвы, перфоративные (прободные) и кровоточащие язвы.

Острые язвы бывают различной величины — от 1-3 мм до 2 см и больше. Форма их круглая, овальная или вытянутая. Острая язва имеет глубокий, но небольшой кратер; располагается на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка. Острые язвы часто заживают в течение дней, недель и реже месяцев.

При отсутствии тенденции к заживлению и рубцеванию острая язва переходит в хроническую. По форме она бывает чаще круглой, но может приобретать овальную или другую форму. Размеры хронической язвы колеблются от нескольких миллиметров до 10 см. Хронические язвы прогрессируют в своем развитии, края их уплотняются. Они могут заживать, но лишь при условии длительного (от одного до трех и более месяцев) лечения.

Язвы двенадцатиперстной кишки несколько чаще располагаются на передней стенке луковицы, заживают с образованием рубца. Клиницисты различают формы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки осложненные (пенетрирующие, перфоратив- ные и кровоточащие) и неосложненные.

Мы ограничимся описанием неосложненной формы язвенной болезни. Клинические признаки ее — боли, которые являются ведущим субъективным симптомом (признаком) болезни. В зависимости от приема пищи различают три типа болей: ранние, наступающие после еды через ‘/г-1 час; поздние, появляющиеся через 1,5-3 часа после еды, и, наконец, так называемые, голодные боли, которые бывают на тощий желудок, то есть через 6-8-10 часов после еды или утром, до первого завтрака, и стихающие после приема пищи.

Боли чаще всего локализуются в подложечной области. Для язв пилорического отдела и двенадцатиперстной кишки типичны боли справа от средней линии, для язв малой кривизны — слева от нее, для язв кардиального отдела — у основания мечевидного отростка.

При сильных болях иногда наступает рвота, облегчающая боли. Боли при язве двенадцатиперстной кишки часто отдают в спину, грудную клетку и подреберье. Язвы желудка обычно протекают без отдачи болей.

Во время болей больной чаще всего лежит или сидит в согнутом положении, иногда сжимая кулаками подложечную область; нередко больные пользуются грелкой, которая приносит им облегчение.

Для язвенной болезни характерна сезонность болей: обострение обычно наступает весной и осенью, реже — зимой.

Другими признаками неосложненной язвенной болезни являются диспептические симптомы: тошнота, рвота, изжога и отрыжка.

Рвота бывает чаще при язве желудка, чем при язве двенадцатиперстной кишки. Особенное значение имеет обильная рвота по утрам с большим количеством зеленоватой жидкости, иногда с остатками съеденной вчера пищи; жидкость эта резкокислая, оставляет оскомину на зубах. Такая рвота является результатом застоя пищи и повышенной секреции желудка при стенозах привратника. В дальнейшем развивается расширение желудка. Больные иногда искусственно вызывают рвоту, так как после нее наступает облегчение.

Изжога наблюдается часто и может возникать задолго до болевых приступов. В последующее время изжога появляется одновременно с болями или чередуется с последними. Как и боли, изжога может быть ранней, поздней и голодной. Как правило, она уменьшается при приеме соды.

Отрыжка при язвах встречается почти у половины больных,

Но она не представляет каких-либо особенностей и не отличается от отрыжки при других заболеваниях желудка.

Еще следует упомянуть об усиленном слюноотделении, которое наблюдается у больных язвенной болезнью на высоте болевого приступа.

Аппетит у больных неосложненной формой язвенной болезни обычно сохранен, но больные стараются реже принимать пищу из-за опасения боли. При очень длительном течении язвенной болезни, когда в желудке развивается атрофический гастрит, аппетит ухудшается или даже исчезает вовсе.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки отмечаются и кишечные расстройства. У многих пациентов имеется тенденция к упорным запорам, сменяющимся иногда поносами. Это объясняется спастическим сокращением толстой кишки.

Общий вид и состояние больного, страдающего язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, не представляет собою ничего характерного. Упитанность больных все же чаще понижена. Нервно-психическое состояние не всегда бывает одинаковым: наблюдается то угнетенность, то, напротив, повышенная возбудимость.

На животе у больных, длительно страдающих язвенной болезнью, нередко обнаруживается пигментация кожи от применения горячих грелок во время болевых приступов. Ощупывание живота позволяет определить болезненность и некоторое напряжение в подложечной области.

Для правильного и успешного лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки врач должен уточнить ряд фактов, характеризующих данное заболевание. Среди них два основных факта в большинстве случаев неосложненной язвенной болезни имеют значение в постановке диагноза: опрос (анамнез) пациента и рентгеновские данные (обнаружение так называемой ниши).

Остальные признаки, сопровождающие болезнь, помогают врачу установить характер заболевания.

Лечение язвенных болезней желудочно-кишечного тракта с применением гастропротектора ребамипид

Гастропротекторы это лекарственные препараты, основная функция которых сохранить от химического или физического повреждения слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Применяют гастропротектор при различных заболеваниях желудка или двенадцати перстной кишки. Лекарственное средство гастропротекторного действия обладает способностью, которая помогает эффективно стимулировать цитопротекторные механизмы и тем самым способствует заживлению язв на стенках... ⇒

Язва желудка: основные симптомы, причины появления, лечение

Одно из самых распространенных заболеваний в области желудка – это язва. Она способна вызвать резкую боль, тошноту, рвоту и другие проблемы. Чтобы этого избежать, необходимо знать симптомы этой болезни и способы избавления от нее. Основные симптомы появления язвы желудка 1. Появление боли в верхней части живота. Этот... ⇒

Исследование больного язвенной болезнью

Исследование больного проводится в определенной последовательности. Прежде всего врач проводит опрос пациента, обращая внимание на индивидуальные особенности течения заболевания. Рассказ больного о том, с чего у него началось заболевание, как протекает болезнь, связана ли с временами года, позволяет судить о тяжести, частоте и длительности обострений,... ⇒

Общие сведения о язвенной болезни

В России заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки весьма значительна. По статистическим данным на 1000 человек в настоящее время приходится от 4,3 до 5 случаев этого заболевания. По сводным данным ежегодно на диспансерном наблюдении в нашей стране находится около миллиона больных... ⇒