Основные направления в лечении фиброза печени содержат устранение этиологического фактора, ответственного за развитие хронического диффузного заболевания печени и воздействие на основные звенья формирования фиброза. Этот метод применяется для большинства заболеваний печени, у которых известна этиология. Сегодня отсутствуют стандарты лечения фиброза печени. Современная антифибротическая терапия в идеале специфически влияет на фиброз печени, назначается на продолжительный период времени и имеет хорошую переносимость, а также эффективно влияет на понижение депонирования коллагена без разрушения нормального синтеза ПКМ.
Сегодня также проводится активный поиск средств с целенаправленным антифибротическим действием:
— Элиминация разрушающего агента (интерлейкины, антиоксиданты — угнетение фибротических процессов как ответ на стресс оксидативный);
— Угнетение профибротической активности ЗКП (эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ), интерфероны, средства роста гепатоцитов, глюкокортикостероиды);
— Поддержание активной антифибротической действенности ЗКП (антагонисты TФР понижают синтез матрикса и повышают его распад; оксид азота, ингибиторы АПФ — угнетают пролиферацию клеток Ито).
Антифибротический эффект отмечен у пентоксифиллина, что проявляется через улучшение микроциркуляции, снижение пролиферативной активности ЗКП. В этом препарате обнаруживаются антиоксидантные эффекты, способность подавлять активность ФНО-а и снижать коллагенообразование. При вирусном гепатите С продемонстрирована способность витамина Е ингибировать активность ЗКП. Перспективным является применение с антифибротической целью препаратов с гепатопротекторными свойствами: эссенциальных фосфолипидов, урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
При осуществлении клинических испытаний было выявлено, что наряду с антиканцерогенным, противовоспалительным, гиполипидемическим, антиоксидантным и антитоксическим действием гепатопротекторы обладают выраженным антифибротическим эффектом. В одном серьезном исследовании было продемонстрировано влияние ЭФЛ и УДХК как эффективных средств патогенетической терапии больных неалкогольным стеатозом печени и стеатогепатитом, способствующих усилению активности системы протирадикальной защиты и торможению фиброзированных реакций в печени.

Добавить комментарий