Бывают ли мигрени у детей?

мигрень у ребенка

В последние годы появляется все больше свидетельств того, что многие дети и молодые люди страдают головными болями и мигренью. Каждый знает, что такое головная боль, но далеко не все понимают, что такое мигрень. Разницу между мигренью и повторяющимися головными болями определить трудно. Принято считать, что при мигрени боли бывают более сильными и иногда сопровождаются странными видениями, тошнотой и рвотой. Большинство терпит случайную головную боль, но приступы мигрени чаше всего происходят регулярно — раз в одну-две недели. В отличие от головной боли, которая обычно прекращается после отдыха или приема болеутоляющего, приступ мигрени проходит только сам по себе, иногда продолжаясь два-три дня.

Принято думать, что у детей в возрасте до пяти лет мигреней не бывает, но последние исследования доказывают, что это не так. В раннем возрасте мигрень проявляет себя головокружением, рвотой и общим упадком сил; при этом дети иногда плачут от боли. Поскольку маленький ребенок не может объяснить, что с ним происходит, это часто считают расстройством желудка или приступом хандры. Детям не только трудно определить симптомы болезни, но даже сказать, где у них болит. Один маленький мальчик постоянно жаловался маме, что у него «болит животик». Когда мама отвела малыша к врачу и тот стал осматривать его живот, мальчик сказал: «Нет, животик болит у меня в голове».

С возрастом приступы мигрени учащаются, широко распространяются в отрочестве и юности и окончательно прекращаются в среднем возрасте. По крайней мере, один из трех взрослых заявляет, что начал страдать мигренью в возрасте до десяти лет. Мальчики болеют мигренью чаще. Девочки начинают страдать от нее с началом месячных. 60% случаев мигрени у женщин связано с менструальным циклом; голова обычно болит перед наступлением критических дней. Похоже, что мигренью чаще болеют дети, у которых ею страдает один из родителей, однако неясно, передается ли склонность к данной болезни по наследству или дети просто учатся диагностировать ее на примере взрослых. Видимо, все же определенная генетическая предрасположенность к мигрени существует.

Человеку, не страдающему мигренью, трудно понять, что испытывает его ребенок. Хотя родители и сочувствуют больному, повторные приступы мигрени доставляют большие неудобства всей семье, нарушают планы, срывают назначенные встречи и заставляют оставаться дома. Иногда родители подозревают, что ребенок использует головную боль как повод не ходить в школу или не заниматься каким-нибудь неприятным делом — например, садиться за пианино или идти в гости к дедушке с бабушкой. Если мигрень не слишком сильна, некоторые дети пытаются вести себя как обычно и не поддаваться боли, но испытывают приступы плохого настроения, вялость и подавленность.

Если у ребенка просто болит голова, но у него нет тошноты и рвоты, ему редко ставят диагноз «мигрень». Честно говоря, четкого определения того, что такое мигрень, не существует. Легко распознать лишь классический случай мигрени, связанный с аурой (предвестником припадка, чаще всего эпилептического) и зрительными галлюцинациями. Но обычную мигрень, намного более распространенную, практически невозможно отличить от повторяющейся головной боли. Дети ~ впрочем, и взрослые тоже — далеко не всегда тяжело переживают мигрень. Один девятилетний мальчик описывал ее так: «Голова тяжелая, и в то же время тошнит».

Врачи и сами далеко не всегда различают эти болезни. Любая повторяющаяся головная боль может считаться мигренью, вызываться теми же причинами и лечиться тем же способом.

Приступы мигрени могут длиться как два часа, так и два-три дня. Припадки рвоты у детей грозят обезвоживанием организма; однако мало кого из них отправляют в больницу, где им могут сделать внутривенное вливание (капельницу). К счастью, столь острой мигрень бывает редко, хотя даже в обычном приступе приятного очень мало.

Многие дети, как и взрослые, перед приступом мигрени испытывают ауру. Это может сказываться в частичной потере зрения, мелькающих световых зайчиках перед глазами, похожих на те, которые возникают после фотовспышки или когда долго смотришь на солнце. Сбитые с толку дети начинают тереть глаза, спрашивают, почему в комнате стало темно, жалуются, что видят змей и какие-то непонятные пятна. Иногда у ребенка возникают слуховые галлюцинации, он ощущает странный вкус во рту, головокружение, приступ восторга или страха, напоминающего кошмарный сон. Часто ребенок не может пересказать взрослому свои ощущения. Пожалуй, это и к лучшему, потому что взрослый, особенно никогда не слышавший об ауре, предшествующей приступу мигрени, может либо не поверить ребенку, либо страшно перепугаться.

Некоторые дети во время припадка мигрени бледнеют и становятся вялыми, что на первых порах принимают за вирусную или какую-нибудь другую инфекционную болезнь (особенно если приступ сопровождается рвотой). Большинство детей при этом отказывается от еды и стремится лечь. Часто они засыпают, и этот сон продолжается до самого конца долгого приступа.

Внутричерепная гипертензия

Проблемы со зрением при идиопатической внутричерепной гипертензии (ИВГ) встречаются часто. Легкий отек диска зрительного нерва (ОДЗН) иногда трудно отдифференцировать при прямой микроскопии, поэтому для его визуализации вспомогательной может быть стереоскопическая визуализация, при этом используется косвенная офтальмоскопия или обследование в свете щелевой лампы. Другие патологические... ⇒