Тактика лечения при артрозах

В повседневной клинической практике в условиях поликлиники, кроме каксартроза и гонартроза, приходится встречаться с артрозами дистальных и проксимальных межфаланговых суставов пальцев рук (геберденовские и бушаровские узелки), с артрозами запястно-пястного сустава I пальца и плюснефалангового сустава стопы. Лечебные мероприятия при данной локализации патологического процесса в принципе не отличаются от терапии, проводимой при артрозах крупных суставов.

Поражение суставов, несущих наибольшую физическую нагрузку, появление болей в них только во время движений, изменение формы сустава за счет костных разрастаний, отсутствие местных воспалительных явлений, ограничение объема движений в сочленении, связанное с усилением болей, а не с развитием анкилоза, — наиболее характерные клинические проявления деформирующего артроза.

Все больные с генерализованными и локализованными формами деформирующего артроза подлежат выявлению в системе ежегодной диспансеризации, тщательному клинико-рентгенологическому обследованию и активному динамическому наблюдению. На них заполняют контрольные карты диспансерного наблюдения, в которые регулярно вносят результаты обследования и лечения.

Больные с дегенеративно-дистрофическими поражениями крупных суставов в течение года подлежат 2-кратному осмотру ортопедом-травматологом (хирургом) поликлиники с проведением регулярных курсов профилактических мероприятий, амбулаторного, стационарного и санаторно-курортного лечения.

Лицам молодого возраста, страдающим коксартрозом, необходимо осуществлять 3-кратное в течение года обследование и проведение соответствующей терапии. Ортопед-травмотолог (хирург) поликлиники обязан выработать для больного наиболее рациональный режим труда и отдыха, позволяющий предотвратить или приостановить развитие патологических изменений в суставе, максимально сохранить его функциональную способность. Активное динамическое наблюдение за пациентами с артрозами предоставляет возможность врачу производить коррекцию консервативной терапии, своевременно направлять больных в стационар для проведения оперативного вмешательства и целенаправленно осуществлять реабилитационные мероприятия.

Длительно сохраняют трудоспособность и возможность выполнять работу по специальности те больные, труд которых не связан с длительным пребыванием на ногах. Следовательно, щадящий режим пораженного сустава, проведение терапии, направленной на улучшение местных обменных процессов, устранение болевого синдрома и гипертонуса мышц, разгрузка сустава — являются основными мероприятиями медицинского характера у больных с артрозами в системе активного динамического наблюдения, проводимого врачами поликлиники.

Консервативное лечение деформирующего артроза включает применение препаратов, предупреждающих деструкцию хряща, стимуляторов образования хрящевой ткани, средств, улучшающих обменные процессы в тканях сустава (никотиновая кислота, троксевазин, тепловые процедуры, массаж), нестероидных противовоспалительных средств, препаратов, обладающих миорелаксирующим действием, устраняющих рефлекторные спазмы мышечных групп.

С целью уменьшения болевого синдрома применяются препараты салициловой кислоты, пиразолонового ряда, индометацин (индоцид), токи Бернара, ультразвук. Уменьшения интенсивности болевого синдрома можно добиться местными тепловыми процедурами, парафиновыми и озокеритовыми аппликациями, согревающими компрессами, горячими ваннами, диатермией, аппликациями димексидом.

Стероидные препараты внутрь и тем более местно, путем введения в полость сустава, необходимо применять исключительно только при упорном течении заболевания и реактивного синовита, небольшими курсами. Шаблонное использование гидрокортизона без учета фазы и динамики патологического процесса, недостаточно обоснованные показания и нерациональная схема лечения, введение завышенных доз препарата и нарушения правил асептики служат до сих пор причинами серьезных гнойных осложнений. В связи с этим в последние годы у многих врачей сложилось отрицательное отношение к гормональной терапии деформирующих артрозов.

В то же время анализ многочисленных публикаций и собственных данных дает основание утверждать, что при резком обострении коксартроза и гонартроза внутрисуставное введение стероидного препарата кеналог-40 является высокоэффективным лечебным мероприятием (по 40 мг через 3-4 дня, не более 3 раз).

Довольно эффективно санаторно-курортное лечение с использованием грязевых аппликаций, сульфидных и радоновых ванн, массажа и лечебной физкультуры.

Оперативное лечение, как правило, проводят при тяжелом течении коксартроза. Во II стадии заболевания в зависимости от ведущего патологического компонента производят различные виды остеотомий. Лицам молодого возраста с односторонним поражением и относительной компенсацией может быть рекомендован артродез. Больным пожилого возраста с явлениями декомпенсации, а тем более с двусторонним поражением при неэффективности консервативной терапии показано эндопротезирование.

Лечение артроза и артрита в клинике «ТОП ФИЗИО»

Ключевые ошибки в лечении артрита и артроза Человек внезапно стал подозревать, что у него артрит или артроз. Решив пока обойтись без визита к специалисту, он изучает всю доступную информацию, получает огромное количество советов и рекомендаций от друзей, семьи, коллег, в общем, от всех вокруг, ведь заболевания суставов... ⇒

Что делать, если болят колени?

Наиболее крупным и уязвимым суставом ноги является коленный сустав. Он гораздо чаще подвержен заболеваниям в отличие от тазобедренного. На самом деле редко можно встретить неспособность к передвижению, чем при коксартрозах. Чаще всего причиной заболевания коленного сустава является травма полученная при падении, к примеру при занятиях спортом или при падении.... ⇒

Как лечить артроз

Артроз – заболевание, которое разрушает хрящевую прослойку между позвонком и в суставах. Артроз может проявлять себя степенно, с нарастанием. Бывает, что из-за повреждения кусочков хрящей происходит болевой синдром. Он же является основным симптомом болезни. Самая тяжелая форма недуга - проблема с тазом. Он характеризуется болезненностью при... ⇒

Профилактика артроза

Когда болят кости и суставы, никаких радостей жизни не ощущаешь. И, к сожалению, артроз беспокоит не только старшее поколение, но и молодежь страдает от этого недуга. Острые воспалительные процессы, происходящие внутри тканей, невидны человеческому глазу, однако приносят массу неприятностей и болевых ощущений. Симптомы артроза pro-artroz.ru трудно... ⇒