Заместительная гормонотерапия при климаксе

Опубликовано 22 декабря 2011 | Рейтинг: 2794

гормонотерапия

Зачем прописывают так называемую заместительную гормонотерапию? Ведь климакс — естественное явление, наши бабушки как-то его переживали! Да и к гормонам негативное отношение…

Ольга, Москва

— Да, менопауза — это естественный процесс, физиология. Она бывает преждевременная (до 40 лет), ранняя (до 45) и своевременная (45-55 лет). Но многое зависит от возраста менопаузы матери (часто дочь повторяет ее путь). Так что же получается? А если эта «физиология» началась в 40 лет и женщина резко стареет? Что-то надо делать! Мы прописываем низкую дозу натуральных гормонов, чтобы ближайшие 10 лет болезни старости отодвинулись (атеросклероз, остеопороз, слабоумие, морщины, урогенитальные расстройства). Но делаем это с учетом противопоказаний.

Грустно, когда идет телереклама и говорят: этот препарат натуральный, негормональный. А что, гормоны — враг народа? Скажите, можно ли жить без щитовидной железы? Можно жить без гормона инсулина? А почему без половых гормонов жить можно? Некоторые пациентки говорят мне: вот вы назначаете гормонотерапию, а я со своим духовником советовалась, принимать ли их. Он сказал: «Это же физиология, не надо вмешиваться в природу». Я тогда спрашиваю: «А сколько ему лет?»

— «Да около 60».

— «А очки носит?»

— «Да».

— «А зачем? По его логике: слепнешь — так это же физиология! Глохнешь — тоже физиология, не нужны аппараты!» Но мы живем в эру заместительных технологий. Так случилось, что мы стали жить долго. Хочется сохранить качество жизни. После 45 лет мы должны помогать природе. Так что ЗГТ (заместительная гормонотерапия) — это как тонкий слой начинки в пироге, она нужна.

Говорят, что гормонотерапия может привести к раку груди и другим серьезным болезням. Так ли это?

Жанна, 45 лет, Ставропольский край

— Американцы доказали, что на фоне 7-летней заместительной гормонотерапии на 23% снижается частота РМЖ (рака молочной железы). Но перед тем как назначить женщине заместительную гормонотерапию, мы предлагаем набор исследований, как я уже говорила. У каждого лекарства есть противопоказания, и это очень важно учитывать.

Мы заставляем сделать маммографию (от 40 до 50 лет ее надо делать 1 раз в 2 года, а после 50 — ежегодно) — самая эффективная и ранняя диагностика рака (его нередко выявляем на ранней стадии и отправляем женщину к онкологу).

Так вот, к вопросу о вреде заместительной гормонотерапии. В 2002 году было опубликовано американское исследование, в котором без всяких анализов говорилось, что она может давать много отрицательных последствий. И сразу после этого в США резко снизилось назначение половых гормонов — а вслед за этим резко увеличилось количество… переломов шейки бедра (а в российских условиях это прямой путь к инвалидности 1-й группы). Потому что первая линия профилактики такого коварного и опасного заболевания, как остеопороз (хрупкость костной ткани), — именно заместительная гормонотерапия.

Далее, если мужчин бог наградил ранними инфарктами, то женщин — болезнью Альцгеймера (слабоумием). А если женщина принимает гормоны, то возникает профилактический эффект, защита.

Доказано: гормонотерапия отодвигает болезни старости. Выбор форм лечения богатый: если больна печень или желудок — мы даем гормоны в виде геля и пластыря. Если желудочно-кишечный тракт в норме, — таблетки. Главное — индивидуально.

Вера Сметник, гинеколог-эндокринолог, профессор отделения гинекологической эндокринологи ФГУНЦ акушерства, гинекологии и перинатологии, заслуженный деятель науки РФ, президент Ассоциации по менопаузе России

Факт: