Остеопороз: затормозить и вылечить даже в пожилом возрасте

остеопороз

Премия Москвы в области медицины присуждается за наиболее эффективные, отличающиеся новизной, оригинальностью и надежностью работы врачей, способствующие развитию практического здравоохранения и медицинской науки. В этом году ее получили сотрудники Социально-реабилитационного центра ветеранов войны и Вооруженных Сил за разработку и внедрение в практику успешной программы реабилитации пациентов с костно-суставной патологией. В чем суть этой программы, в беседе с нашим корреспондентом рассказывают награжденные сотрудники СРЦВВиВС: кмл, доцент, заведующий лабораторией обменных заболеваний суставов и позвоночника Московского медико-стоматологического университета Андрей Эдуардович Пихлак и врач высшей категории Ольга Леонидовна Величенко, заведующая отделением медико-социальной реабилитации инвалидов.

Причины заболевания остеопорозом

В костной ткани, как и во всех органах, происходит постоянное обновление клеток. Многим кость представляется неким монолитом, но на самом деле кость — очень пластичный материал. Если применить метод аналогий, она похожа на муравейник, в ней постоянно кипит работа, и постоянно происходят два процесса: разрушение старой кости и образование новой костной ткани. Процесс этот сложный, многокомпонентный, зависящий от многих факторов. В детском возрасте скорость обновления костной ткани составляет от 30 до 100% в год. У взрослого человека в течение 10-20 лет обновляется половина костной массы. В целом скелет человека начинает формироваться еще во время внутриутробного развития, особенно важными являются первые 3 года жизни и период полового созревания — именно от того, как правильно будет выполнена генетическая программа в эти отрезки времени, будет зависеть максимальная плотность костных тканей. Если в полной мере не воспользоваться в это время отпущенными природой возможностями, не позволить скелету ребенка правильно окрепнуть, можно лишить его запаса прочности на всю последующую жизнь. Эту ситуацию можно сравнить с детьми — Маугли: если в раннем возрасте не научить их человеческой речи, то сколько бы с ними потом ни занимались, все равно они не достигнут умственного развития своих сверстников. Так и со скелетом: упущенные возможности в период роста обрекают человека на проблемы с переломами во второй половине жизни.

Остеопороз в пожилом возрасте

Ближе к 50 годам в человеческом организме изменяются обменные процессы, вызывающие снижение плотности костной ткани: постепенно восстановление начинает отставать от разрушения старой кости. Шаг за шагом происходит истончение костной структуры. Кость становится хрупкой и уже не может в полной мере выполнять свои функции. Развивается остеопороз — метаболическое (то есть связанное с обменом веществ) заболевание скелета, в основе которого лежит снижение минеральной плотности кости, нарушение ее строения и, как следствие, повышенный риск переломов. Теперь достаточно минимальной нагрузки, и кость может дать трещину.

В каких ситуациях чаще всего происходят такие переломы? При падении с высоты собственного роста (не заметил, споткнулся), при езде в транспорте по неровной дороге, при подъеме тяжести, после прыжка, и даже при резком чихании и кашле! Характерна локализация таких переломов: тела позвонков, кости предплечья, шейки бедреных костей. Чаще такие переломы возникают у женщин в возрастной группе после 50 лет. Максимальная частота переломов регистрируется после 70 лет. По статистике наибольшее число случаев инвалидности и смертности связаны с последствиями переломов шейки бедра. К примеру, смертность у лиц старших возрастных групп в течение первого года после такого перелома составляет 30-40%, а из оставшихся в живых половина становятся инвалидами.

Факторы риска остеопороза

К факторам риска развития этого заболевания относятся: женский пол, хрупкое телосложение, возраст старше 65 лет, принадлежность к белой расе, поскольку все эти факторы влияют на плотность костных тканей, и по исследованиям ниже всего она у женщин старше 50 лет из скандинавских стран. В целом распространенность остеопороза и частота переломов возрастают с юга на север. Прочими факторами риска являются наличие перелома при минимальной нагрузке в прошлом (риск последующих переломов у таких людей возрастает, причем позвонков — в 2 раза), неблагоприятная по переломам наследственность, дефицит половых гормонов, как у женщин, так и у мужчин, системный прием стероидных и нестероидных гормонов, антикоагулянтов, ряда других препаратов. Причиной остеопороза также могут быть болезни эндокринной системы и органов пищеварения, почек, крови, ревматические заболевания. К факторам риска, на которые можно повлиять, относятся недостаточное поступление кальция и витамина Д в организм, курение, несбалансированное питание в целом. Низкая физическая активность также приводит к снижению минеральной плотности кости, особенно при длительном постельном режиме.

Симптомы остеопороза

Самыми первыми симптомами остеопороза могут быть чувство быстрой утомляемости спины, сутулость, снижение роста более чем на 2,5 см за год. Испытывая постоянные ноющие боли в спине, чаще в грудном и поясничном отделе позвоночника, особенно при длительном пребывании в одном положении, человек старается в течение дня неоднократно принять горизонтальное положение, чтоб снять напряжение с мышц спины. Боль чаще всего связана с микротрещинами костных структур, напряжением мышц и связок позвоночника. Если у пациента имеется заболевание пародонта, также можно предположить наличие остеопороза (характерна повышенная прозрачность костной ткани на панорамном снимке челюсти).

Другие настораживающие признаки остеопороза: становится трудно дотянуться до привычных высот — например, открыть форточку. Прогрессирует сутулость: постепенно становится невозможным, прислонившись спиной, дотронуться затылком до стены. Изменение осанки может свидетельствовать, в том числе, и о компрессионных переломах позвоночника. Такие переломы могут развиваться постепенно, с невыраженной болевой симптоматикой. Костная ткань позвонков как бы «проседает», напоминая таяние кусочка сахара.

Клиника самого перелома развивается остро: при снижении плотности костной ткани даже небольшие нагрузки, неловкое движение, подъем тяжести могут вызвать компрессию позвонка. Возникает резкая боль в спине, чаще в нижнегрудном или поясничном отделе, она усиливается при движении, держится в течение нескольких часов, затем постепенно уменьшается. При переломе позвонков при остеопорозе, как правило, не наблюдается парезов и параличей в отличие от переломов позвоночника другой природы. Каждый компрессионный перелом «минусует» длину позвоночника на 1 см. Множественные переломы ведут к выраженной деформации позвоночника и образованию «вдовьего горба».

Лечение остеопороза

При наличии показаний пациентам проводится денситометрия. Это безопасное и безболезненное для пациента исследование плотности костной ткани, похожее на обычный рентгеновский снимок. Норма костных потерь составляет 1 -2% в год, и если скорость потерь за год не возрастает, можно говорить о стабилизации процесса. При соблюдении всех рекомендаций по лечению можно ожидать положительную динамику с приростом плотности кости до 5% в год. При нормальных показателях плотности кости при наличии факторов риска достаточно проходить денситометрию 1 раз в 2 года.

С учетом данных обследования больным остеопорозом назначается лечение, направленное на улучшение обменных процессов в мышечной и костной тканях. Широко используются электротерапевтические процедуры: биорезонансная терапия, УВЧ-терапия, Дарсонвальтерапия, лазеротерапия.

Целесообразно проведение 1-2 курсов гелиотерапии (воздушно-солнечные ванны) в теплое время года и 2 курсов общей УФО-терапии в холодное. Также эффективны методы бальнеолечения: различные виды лечебных ванн (скипидарные, с бишофитом, морской солью), лечебные души: циркулярный, Шарко, Виши. При лечении остеопороза широко используются методы фитотерапии и иглорефрапии и иглорефлексотерапия.

Артронормин и Артронормин плюс на страже здоровья суставов

С возрастом проблема здоровья и подвижности суставов становится актуальнее, т. к. эта участь не обходит почти никого. И часто вспоминают о своих суставах тогда, когда требуется их лечение. Биологически активные добавки Артронормин и Артронормин плюс хорошо подходят для лечения двигательного аппарата, а также для профилактики заболеваний, связанных с суставами. ... ⇒

Проведение радиосиновэктомии для терапии суставов

Радиосиновэктомия (РСО) уже много лет считается действенной и щадящей терапией при хронических воспалительных заболеваниях суставов. Эта методика применяется локально, то есть только там, где имеет место воспалительный процесс. Через синовиальную жидкость радиоактивная субстанция может распространиться по всей полости сустава. Воспаленные клетки на поверхности больного внутреннего покрытия сустава... ⇒

Использование стволовых клеток для лечения поврежденных костей

Когда перелом не заживает, люди обычно имеют два варианта. Первый - пересадка кости, второй - операция. Новое лечение, использующее терапию генами и стволовыми клетками, может обещать успех с менее инвазивной процедурой. Можно обеспечить хранение стволовых клеток в банке SmartCell на время проведения лечения. Исследователи, возглавляемые командой из... ⇒

Протезирование коленного и тазобедренного сустава

Любое движение, которое осуществляется ногой, осуществляется при помощи коленного сустава. Участвует в движении и тазобедренный сустав. Когда двигательная система в порядке, а мышечные и хрящевые ткани в колене здоровы, то никаких трудностей не возникает. Но когда имеется деформирование или разрушение, то тут не... ⇒