Исследование больного проводится в определенной последовательности. Прежде всего врач проводит опрос пациента, обращая внимание на индивидуальные особенности течения заболевания.
Рассказ больного о том, с чего у него началось заболевание, как протекает болезнь, связана ли с временами года, позволяет судить о тяжести, частоте и длительности обострений, о проведенном лечении в больницах и в санаториях, о соблюдении диеты.
После опроса врач проводит тщательный осмотр больного, направляет пациента на лабораторное, инструментальное и рентгеновское исследование.
Исследование секреторной функции с обязательным изучением желудочного сока дает представление о работе желудка (его секреторной и двигательной деятельности, способности переваривать пищу и т. д.). Помимо соляной кислоты в желудочном соке определяют и другие его составные части.
Вначале лабораторным путем устанавливаются показатели общей кислотности желудочного сока (за счет соляной и других кислот), затем свободной и связанной соляной кислоты.
Средними цифрами общей кислотности принято считать показатель около 60, для свободной соляной кислоты — около 40.
Исследование желудочного содержимого производится натощак.
Для обнаружения скрытого кровотечения после специальной трехдневной подготовки производят анализ кала на содержание крови (реакцию Грегерсена).
Гастроскопия и фиброгастроскопия производятся опытным исследователем. При этом определяется дефект (язва) в стенке желудка. Сама язва овальной, закругленной или элиптоидной формы с неровными краями. Слизистая оболочка вокруг язвы отечная и воспаленная. Язва может иметь и другой вид в зависимости от ее состояния. С помощью фиброгастроскопа можно осмотреть все отделы желудка и при необходимости произвести фотографирование на цветную пленку. Также можно взять кусочек слизистой (биопсия) для гистологического исследования.
Основное значение в выявлении язвенной болезни имеет рентгеновское исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Для просвечивания больному дают выпить взвесь сернокислого бария, который не пропускает рентгеновские лучи. Барий покрывает стенки желудка и двенадцатиперстной кишки и попадает в язву.
Для распознавания язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки проводятся и другие исследования, особенно в случаях, когда поставить диагноз бывает трудно.
Добавить комментарий