эмоции

Иногда функциональное кровотечение может быть вызвано эмоциональным состоянием. Пример тому — история Юли.

Юля, девушка 24 лет, во время войны вышла замуж за военного. К врачу она обратилась через год после замужества. В связи с тем что муж служил в армии, они находились в разлуке и вместе бывали редко, всего по нескольку дней с промежутками не в один месяц.

Юля сказала врачу, что она стала ужасно нервная, худеет, часто ощущает сердцебиение, слабость, головокружение, а иногда с ней случаются даже обмороки.

Менструальные периоды, которые раньше у нее были нормальными, за последний год стали чаще и очень обильными.

При осмотре врач обнаружил, что у Юли частый пульс, повышенное кровяное давление, дрожащие руки, недостаточный вес и плохой анализ крови. Все эти признаки обычны при гиперфункции щитовидной железы, и Юлю стали лечить от этого. Однако улучшение не наступало, Юля по-прежнему чувствовала себя плохо.

Через некоторое время причины заболевания выяснились.

Юля вышла замуж за человека, в которого не была влюблена, но он нравился воспитывающей ее с детства тете. Юля хотелось доставить ей удовольствие, так как она нежно любила свою воспитательницу. Однако организм ее еще не созрел и не был готов к нормальной взрослой половой жизни. Каждый раз, когда муж приезжал к ней или когда она думала, что он приедет, у нее происходил нервный срыв, эмоциональный конфликт вызывал физические симптомы — эндокринный дисбаланс.

С помощью психиатра Юле удалось преодолеть эмоциональные трудности, и с тех пор она физически совершенно здорова.

кровотечение во время менструации

Причины функционального кровотечения заключаются в недостаточной работе яичников: они не полностью выполняют свои функции.

Мы уже знаем, что в аменорее тоже «виноваты» яичники. Таким образом, получается, что и отсутствие менструации и сильное кровотечение вызываются тем, что яичники не способны производить нужное количество своих гормонов в определенном цикле. Поэтому понятно, что причины недостаточности работы яичников при функциональном кровотечении те же самые, что и при функциональной аменорее. Разница лишь в степени этой неполноценности.

Недостаточность работы яичников, которая выражается в функциональном кровотечении, чаше всего встречается во время переходных возрастов — в юности и климаксе.

В первом случае яичники еще не достигли полной зрелости в своих функциях, а при климаксе они «устали» и трудиться в полную силу уже не могут.

Гораздо реже это случается в возрасте зрелости. Здесь часто играют роль эмоциональные факторы, плохое питание, недостаток витаминов, особенно это касается витаминов группы В и витамина С.

Вызвать функциональное кровотечение могут изменения внешней среды и климата. Известны случаи, когда у женщин, переехавших из Америки в тропические страны, начинались сильные кровотечения. Обычно это бывает явлением временным. Постепенно приспособившись к новому климату, организм снова функционирует нормально.

Следует заметить, что одна из наиболее общих причин недостаточности работы яичников и функционального кровотечения в возрасте зрелости это нарушение функции желез внутренней секреции. История с Верой — яркий тому пример.

Вера, 20 лет жила в Сибири, а потом переехала Москву, чтобы поступить там в учебное заведение. Почти сразу у нее возникла проблема с менструацией. Периоды кровотечения стали нерегулярными и более продолжительными. Они длились от шести до четырнадцати дней и были абсолютно непредсказуемыми. Иногда выделения появлялись через две недели, а следующие через пять-шесть.

Вера насторожилась из-за этой нерегулярности потому, что она мешала ее учебе.

Врачи предположили, что причина заключается в нарушении функций щитовидной железы. Обследование и несколько анализов подтвердили этот диагноз.

Менструация у Веры началась в 12 лет и была регулярной до восемнадцатилетнего возраста. В это время ей сделали операцию зоба, т.е. удалили часть щитовидной железы.

В принципе девушка была здорова, хорошо развита, без каких-либо физических аномалий, за исключением некоторых симптомов недостаточности функций щитовидной железы: сухие кожа и волосы, низкое кровяное давление и медленный пульс.

Из-за сильных кровотечений во время менструаций у Веры был не очень хороший анализ крови.

Чтобы остановить кровотечение, ей прописали щитовидный экстракт, и это дало хороший результат.

Вера потом принимала его много лет, что помогло наладить регулярность месячных и восстановить детородную функцию.

Этот случай — пример недостаточности функций щитовидной железы, возникшей в результате операции. Но гораздо чаще причина бывает в том, что щитовидная железа просто «ленива» и плохо выполняет свою работу. Это может происходить в результате того, что слизистая железа недостаточно стимулирует ее или из-за собственной «неповоротливости». Иногда она не способна нормально функционировать, т.е. производить необходимые гормоны, из-за недостатка йода в организме. Но причиной вялой работы может быть общее плохое состояние организма, например из-за излишнего веса.

К счастью, независимо от причин недостаточности функций щитовидной железы, ее можно лечить с помощью таблеток щитовидного экстракта или гормона, который принимают орально.

В то же время сверхактивность щитовидной железы может нарушить взаимоотношение слизистой железы с яичниками и вызвать функциональные кровотечения, хотя чаще это приводит к аменорее.

кровотечение во время менструального цикла

Варианты менструации, как мы видим, имеют разные длину цикла, количество и продолжительность выделений. Все это индивидуально, поэтому иногда нормальность переходит в ненормальность незаметно. И не всегда сразу можно определить, когда влагалищное кровотечение из нормальной менструации превращается в функциональное кровотечение.

Но врачи все-таки определили эту грань. Кратчайший цикл длится 21 день. Семь дней менструации — нормальный срок. Если эти грани нарушены, значит, мы имеем дело с функциональным кровотечением. Оно имеет множество вариантов — не существует двух одинаковых случаев функционального кровотечения.

Иногда месячные появляются каждые две недели и длятся по пять дней. Другой раз они происходят каждые шесть недель и продолжаются в течение десяти дней. А бывают случаи, когда периоды нарушены и по времени, и по продолжительности потока.

Все случаи функционального кровотечения имеют одинаковую общую физиологическую причину — яичники не способны производить свои гормоны в определенном цикле и в нужном количестве.

Изменения яичников, если они происходят в нормальном цикле, это рост фолликула, овуляция, рост желтого тела и возвращение его в прежнее состояние.

Обычным условием, вызывающим функциональное кровотечение, является отсутствие овуляции, а в этой связи — отсутствие желтого тела.

Почему же яичники оказываются не способными нормально работать? Как контролируется кровотечение? В чем причина его начала и его окончания? Почему оно иногда сильное, а иногда слабое?

Ответ на все эти вопросы лежит в способности фолликула производить эстроген.

При нормальной менструации кровотечение происходит в результате падения уровня прогестерона и эстрогена, главным образом последнего. Когда он выводится, слизистая оболочка матки начинает кровоточить. Отсутствие прогестерона не играет здесь большой роли.

А вот что происходит в случае функционального кровотечения. После того как прошла овуляция, фолликул превращается в своего рода неразорванный мешочек, внутри которого находятся секреторные клетки. Количество жидкости внутри него увеличивается, и сам он расширяется. Какое-то время секреторные клетки еще способны производить эстроген, но наступает момент, когда они прекращают эту деятельность, так как не получают нужных стимулов от слизистой железы. Уровень эстрогена падает раньше того времени, когда фолликулы могут функционировать и меняться. Это может длиться одну, шесть и более недель.

Количество кровотечений зависит от того, что происходит внутри слизистой оболочки матки.