Аномалии глазницы у детей

Гипертелоризм

Этим термином определяют аномально большое расстояние между глазами, которое может представлять собой как морфогенетический вариант, так и врожденную патологию и вторичное явление, сочетанное с такими аномалиями развития, как фронтальное менингоцеле и расщелина лица. С гипертелоризмом часто связаны косоглазие, экзотропия и иногда атрофия зрительного нерва.

Гипотелоризм

Этим термином определяют аномально малое расстояние между глазами, которое может встречаться изолированно как морфогенетический вариант, так и в сочетании с другими аномалиями, такими как эпикантус. Гипотелоризм может быть обусловлен определенными черепными дистрофиями, например скафоцефалией.

Экзофтальм

Смещение глаза вперед называют экзофтальмом, или проптозом. Оно может происходить при плоских глазницах, как, например, в случае многих черепно-лицевых аномалий или при обширных массах, например онкологических, в глазнице, сосудистых и воспалительных процессах. К осложнениям относятся кератопатия, глазодвигательные расстройства и атрофия зрительного нерва с потерей зрения.

Энофтальм

Заднее смещение, или более глубокое, чем в норме, расположение глазных яблок в глазнице, называют энофтальмом. Он встречается при переломе глазницы или атрофии ее мягких тканей. Он представляет собой также признак синдрома Горнера (глазодвигательный паралич).

Периорбитальный целлюлит

Воспалительный процесс подкожной клетчатки в области век и периорбитальных тканей, не имеющий признаков истинного вовлечения в процесс орбиты обычно относится к периорбитальному пресептальному целлюлиту. Он нередко встречается у маленьких детей после травмы, при инфицированной ране или абсцессе век или периорбитальной области (пиодермия, конъюнктивиты, дакриоциститы).

Целлюлит может ассоциироваться с респираторной инфекцией или бактериемией, вызванной гемофильной палочкой, стрептококком или золотистым стафилококком. Клиническая картина может быть и проявлением синусита с возможностью перехода в истинный орбитальный целлюлит.

Необходимы немедленная антибиотикотерапия и тщательное наблюдение за развитием клинической симптоматики.

Опухоли глазницы

В детском возрасте встречаются разнообразные опухоли в области глазницы. Из доброкачественных самое большое распространение имеют и дермоидные кисты, из злокачественных – рабдомио- и лимфосаркома, а также метастатическая нейробластома. Могут развиться глиомы зрительного нерва. Также вероятны и ретинобластомы, распространяющиеся на глазницу.

Степень повреждения глазницы при опухолях имеет зависимость от их локализации и скорости роста. Основными признаками служат проптоз, сопротивление при попытке надавить на глаз, снижение глазодвигательных функций. Могут пальпироваться затвердения. К другим важным признакам относятся птоз, застойный диск зрительного нерва, атрофия последнего и потеря зрения. Венозный шум и выраженная пульсация глазного яблока служат важным признаком сосудистых поражений.

Метастатическая офтальмия

Метастатическая офтальмия представляет гнойный эндофтальмит, который возникает эндогенным путем, путем заноса возбудителей воспаления (стрептококки стафилококки, пневмококки и др.) с током крови в глаз, где они вызывают капиллярные септические эмболии в сетчатке или в увеальном тракте. Эта болезнь чаще всего встречается при септических заболеваниях, особенно при послеродовом сепсисе, очень часто... ⇒