Вопросы диагностики и терапии подагрического артрита

Подагрический артрит (подагра) — заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов, а именно нарушением обменных процессов пуринов. Следствием этого является скопление в органах и тканях мочевой кислоты (преимущественно, в суставах) и уратов (в почках).

Причины

Основные причины подагры:

• Генетическая предрасположенность. Если кровные родственники страдали подагрой, высока вероятность того, что болезнь перейдет по наследству.
• Сопутствующие заболевания обмена веществ и эндокринные заболевания. Например, желчекаменная болезнь или сахарный диабет отягощают анамнез.
• Нарушение питания. Рацион богатый белком животного происхождения(мясо, рыба) может спровоцировать возникновение подагрического артрита.
• Проблемы с почками. Хронические пиелонефрит , гломерулонефрит, почечная недостаточность — угроза образования камней-уратов в почках.

Симптомы

Подагрой страдают люди старше 40 лет, в период менопаузы. Чаще болеют мужчины. Конгломерат сгустков мочевой кислоты накапливается преимущественно в суставах пальцев ног, образуя тофусы и микротофусы. Проявляются тофусы выраженной болью в области суставов, их отечностью , покраснением. Болевой приступ продолжается несколько дней, после чего суставы приобретают прежнюю форму. Однако обратимость процесса длится недолго: приступы учащаются, болезненные ощущения с каждым разом более выраженные, происходит стойкая деформация суставов. Тофусы также образуются на ушных раковинах(здесь они имеют вид жёлтых, легкоподвижных шариков), в области предплечья, локтевых суставов,иногда — даже на позвоночнике.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимы следующие методы диагностики:

• Биохимический анализ крови: мочевая кислота выше допустимой нормы.
• Клинический анализ мочи: снижение плотности мочи, наличие солей-уратов, иногда — белка.
• УЗИ почек: показывает наличие камней в почках.
• Рентгенологическое исследование суставов фаланг пальцев : по характерным особенностям тофусов подтверждается диагноз подагрического артрита.
• Компьютерная томография: помогает точнее рентгенологического метода визуализировать тофусы(например, внутрикостные тофусы, эрозии).
• Исследование синовиальной жидкости: обнаружение конгломератов мочевой кислоты,солей-уратов, признаки воспаления(нейтрофилез).

Лечение

При обострении подагры больному необходим покой, минимизировать физические нагрузки. Комплексное лечение проводит Крымский санаторий с лечением подагры. Рассмотрим процесс реабилитации больного на примере данного лечебного учреждения.

Прописывают диету №6 по Певзнеру, исключающую красное мясо, копченые продукты, бобовые, кофе, алкоголь, шоколад.

Лечение включает в себя, в первую очередь, купирование болевого приступа: назначают колхицин (препарат выбора), нестероидные противовоспалительные ( индометацин, целекоксиб, ибупрофен). При индивидуальной непереносимости НПВС и колхицина рекомендуют внутрисуставные уколы гормонами глюкокортикоидами. Также их назначают местно в виде кремов, мазей.

В стадии ремиссии прописывают Аллопуринол — таблетки, препятствующие избыточному образованию и накоплению мочевой кислоты.

Для профилактики обострения подагрического артрита рекомендуют придерживаться диеты не только во время приступов, но и в повседневной жизни. Также и постоянный приём Аллопуринола под контролем врача поможет побороть симптомы подагры.

Лечение артроза и артрита в клинике «ТОП ФИЗИО»

Ключевые ошибки в лечении артрита и артроза Человек внезапно стал подозревать, что у него артрит или артроз. Решив пока обойтись без визита к специалисту, он изучает всю доступную информацию, получает огромное количество советов и рекомендаций от друзей, семьи, коллег, в общем, от всех вокруг, ведь заболевания суставов... ⇒