Четыре случая аменореи

аменорея

Аменорея — таким термином медики характеризуют состояние, когда у женщины в течение, по крайней мере, трех месяцев отсутствует менструация. Иногда это бывает проходящим явлением, а иногда важным событием в жизни, т.е. беременностью.

Аменорея может появиться в результате эмоционального стресса, который возник от сложностей, связанных с новым образом жизни, от резкой перемены климата, страха или нестерпимого желания забеременеть.

Причиной могут также быть хронические заболевания, инфекции, повышенная функция щитовидной железы или сбой в ее работе, скудное питание. Известны случаи из времен войны. У девочек, находившихся в концентрационных лагерях, прекращалась менструация, а когда они обретали свободу и возвращались к нормальной жизни, она снова появлялась.

Обнаружить причину аменореи врачу помогает внимательное изучение истории болезни, В большинстве случаев сделать это довольно просто. Возьмем, к примеру, истории болезней четырех молодых женщин. Все они были незамужними, и всех их беспокоило нарушение менструального цикла.

У Марины, Вари и Кати какое-то время кровотечения были нормальными и начинались в определенный срок. У Ларисы вообще никогда не было менструации.

Марина, 21 года, обратилась к врачу в связи с тем, что в течение шести месяцев у нее не приходила менструация. Кроме того, она страдала от излишней полноты. Вот ее история. Впервые месячные у нее появились в четырнадцать лет. В то время она была девочкой, нормальной во всех отношениях, с соответствующим ее возрасту и телосложению весом, чувствовала себя нормально.

Два года назад ей сделали операцию аппендицита. С этого все и началось. Считая, что после операции организм ослаб, Марина стала очень много есть и вскоре почувствовала, что физически становится менее активной. В результате она начата толстеть и к концу первого года поправилась почти на 20 килограммов. Менструация стала приходить нерегулярно, задерживаясь на несколько дней, а иногда и на неделю.

Тогда Марина решила, что ей следует похудеть и практически перестала есть. Вместо завтрака она выпивала чашечку черного кофе, на обед — тарелка супа и чашечка кофе, а на ужин — крутое яйцо и пустой ничем не заправленный овощной салат. Постоянно ощущая голод, она иногда испытывала нестерпимое желание что-нибудь съесть и позволяла себе то, что всегда очень любила — конфеты. На первых порах она немного похудела, но поскольку «шалости с конфетами» повторялись все чаше, она снова начала набирать вес.

Такое сумасбродное питание привело к тому, что месячные становились все более нерегулярными и в конце концов окончательно прекратились. Через полгода Марина превратилась в очень толстую, страдающую от своей полноты, девушку.

Врач провел физический осмотр Марины. Ему нужно было разобраться в некоторых вопросах. Во-первых, посмотреть, какова степень физической зрелости пациентки. Если здесь все в порядке, значит, эндокринные железы до тех пор, пока она не начала полнеть, функционировали нормально.

Во-вторых, убедиться в том, что Марина не страдает какой-либо болезнью, способствующей прекращению менструации.

В-третьих, установить любые признаки эндокринной недостаточности.

Выяснилось, что у девушки нормальная зрелость, отсутствуют признаки каких-либо болезней. Единственной аномалией ее организма была непомерная тучность. Марина весила 74 килограмма. Кожа и волосы у нее были сухие, грубые, давление крови низкое, пульс медленный. Однако матка и яичники хорошо развиты, нормального размера. Никаких признаков кисты, опухоли и тому подобного у Марины обнаружено не было.

Таким образом, «под подозрением» оставались только эндокринные железы.

Главное в механизме менструального цикла — взаимосвязанные функции матки, яичников и слизистой железы. Мы узнали также, что на сбалансированность их деятельности влияет эффективность щитовидной железы, общее состояние здоровья женщины и эмоциональные факторы. Проанализировав все данные, можно понять, почему у Марины прекратилась менструация.

Врач выяснил, что с маткой у пациентки все в порядке. Она нормально развита, в прошлом менструировала, хорошо реагировала на гормоны яичников. Однако было совершенно ясно, что сейчас яичники не выделяют те гормоны, которые помогают деятельности внутренней слизистой оболочке матки. И поэтому циклические изменения в ней не происходят. В чем же дело?

Такое может происходить по двум причинам: либо яичники утратили способность выполнять свою обычную работу, либо слизистая железа не стимулирует их достаточным образом. Вопрос стоял так: или яичники «виноваты», или слизистая железа «повинна». А может быть, они вместе.

Однако яичники приходится «оправдать». В прошлом они функционировали нормально, и сейчас там нет ни кисты, ни опухоли, ни инфекции, которые могли бы помешать их деятельности. Таким образом, под подозрение попала слизистая железа. По ее вине, скорее всего, происходит недостаточность функций. Но как доказать это?

Вообще выяснить роль слизистой железы в этом случае можно с помощью специальных лабораторных анализов. Однако они достаточно сложны и занимают много времени. В случае с Мариной они и не нужны. Был сделан обыкновенный анализ крови, который показал, что у Марины умеренная анемия, низкий уровень обмена веществ — это результат недостаточности щитовидной железы. Когда результаты этого анализа вписали в историю болезни, все стало на свои места.

Во-первых, Марина после операции потолстела, что естественно, так как после хирургического вмешательства человек, как правило, набирает лишний вес. Известно также, что анестезия создает дисбаланс в эндокринной системе, что ведет к тучности. Кроме того, бездействие во время выздоровления сопровождается повышенным аппетитом: человек ест больше, чем организм может использовать, и пища превращается в жир, который откладывается. Этот жир становится бременем для сердца, почек, костной системы и особенно для тонкой структуры эндокринных желез. Нормально функционировать в таких условиях им трудно.

В случае с Мариной отрицательную роль сыграла и ее попытка похудеть при помощи голодания. Таким образом она лишила свой организм ценнейших защитных продуктов: протеинов, минеральных веществ и витаминов. Добавьте к этому эмоциональный фактор: Марина ужасно переживала, что стала такой непомерно толстой. Теперь становятся понятными причины бездействия тонкого механизма желез.

Что же нужно сделать, чтобы восстановить эндокринный баланс и помочь Марине снова выглядеть и чувствовать себя нормальной девушкой?

Поскольку она сама устроила свои неурядицы, только от нее зависела ликвидация их. Прежде всего необходимо было наладить правильное питание, придерживаясь строгой низкокалорийной диеты, богатой протеинами, витаминами и минеральными веществами. Это позволит нормализовать вес и ликвидировать последствия голодания.

А что надо сделать для того, чтобы и яичники и слизистая железа стали правильно работать? Ответ таков: впрямую — ничего! Но так называемые косвенные средства имеются.

Марине поможет прием железа, витаминов, шитовидных гормонов. Все это улучшает эффективность функций организма, в том числе и эндокринных желез.

История Вари совсем короткая. Она приводится здесь потому, что характерна для стандартной причины аменореи в возрасте зрелости. И это первое, что должен предположить врач, независимо от того, сколько лет пациентке.

Менструация у Вари началась в 12 лет, и все шло нормально. Однако три месяца назад она внезапно прекратилась (хотя девушке исполнилось всего шестнадцать лет, она казалась слишком зрелой для своего возраста). У Вари был средний рост, вполне женская грациозная фигура, большие набухшие груди. Кожа у нее была чистая, свежая; характер живой, хотя немного нервный. Казалось, она ждет, что кто-то нападет на нее и поэтому всегда готова к тому, чтобы защитить себя.

Общий физический осмотр показал, что Варя совершенно здорова. При обследовании тазовых органов было обнаружено, что матка мягкая и увеличена. Это говорило о том, что Варя беременна. В пользу такого диагноза свидетельствовали следующие факты: прекращение менструации у нормальной здоровой девушки, набухшие груди, зрелое влагалище и увеличенная мягкая матка.

Однако это так называемые вероятные признаки беременности, но они могут быть ее симптомами.

Поэтому был дополнительно сделан анализ на беременность, который подтвердил первоначальный диагноз. Варя не нуждалась ни в каком лечении, но все же перед ней возникла проблема, решить которую предстояло ей и ее семье — аменорея.

Третий случай аменореи — это история Кати. Периоды менструации у нее всегда были нормальными. Однако проблемы, которые возникли, были достаточно серьезными. И вообще, такие случаи, как ее, встречаются довольно редко.

К врачу Катя обратилась в возрасте 26 лет. Одной из причин было пятимесячное отсутствие менструации, другой — общее недомогание. Она жаловалась на головную боль, головокружение, неспособность сосредоточиться и нарушение зрения.

Однако при физическом осмотре никаких аномалий обнаружено не было. У Кати был средний рост и нормальная зрелость. Тазовые органы выглядели нормально. Но кое-что неправильное врач усмотрела: грубоватые черты лица, непомерно тяжелая для женщины нижняя челюсть и слишком большие руки и ноги.

Катя сказала доктору, что в последнее время ей стали малы ее обувь и перчатки и ей пришлось приобрести новые, большего размера.

Реакция у девушки оказалась замедленной, она выглядела больной и чем-то обеспокоенной.

Важными симптомами в этом случае были регрессия половой функции (отсутствие менструации, головная боль, головокружение, изменение зрения). Увеличение челюсти, рук и ног после того, как девушка достигла половой зрелости, давало основание подозревать, что «виновница» тут слизистая железа, которая производит слишком много гормонов роста и мало гонадотропинов, что способствовало нарушению функции яичников.

Что же случилось? Почему слизистая железа вырабатывает одни гормоны в избыточном количестве, а другие, напротив, в недостаточном? Причина здесь могла быть только одна — опухоль.

Рентген подтвердил, что слизистая железа сильно увеличена опухолью. Она и вызвала заболевание.

Нейрохирург порекомендовал удалить опухоль, хотя в некоторых других случаях ее уничтожают с помощью рентгеновских лучей.

Операция прошла успешно, и здоровье Кати быстро восстановилось. Однако руки и ноги сохранили свои большие размеры. Аменорея у девушки осталась, и забеременеть она уже не могла. Оставшаяся функция слизистой железы не могла стимулировать яичники и восстановить способность к деторождению.

Последняя история о Ларисе. Здесь интерес представляет лечение ее болезни. Девушке было уже 24 года, но у нее до сих пор не было менструации. Несмотря на довольно высокий рост, организм ее так и не достиг зрелости. У нее практически отсутствовали груди, матка была чуть больше, чем у новорожденной девочки. Помочь ей стать зрелой было невозможно, но лечение помогло ей почувствовать себя женщиной и изменить образ жизни.

К тому времени, когда Лариса обратилась к врачу, она окончила школу и находилась на государственной службе. Это была спокойная, но очень застенчивая девушка. Чувствуя себя не совсем такой, как другие женщины, она сторонилась их и стеснялась мужчин.

Внешне Лариса была ничем не привлекательная молодая женщина, похожая на мышку. Осмотр и анализы не обнаружили у девушки каких-либо заболеваний. Однако органы, отвечающие за половую зрелость, не функционировали и имели детские размеры.

Врачи объяснили Лариса, что заставить яичники работать практически невозможно. Но с помощью длительной терапии кое-каких улучшений в ее организме добиться можно.

Лариса скептически отнеслась к обещаниям врачей, но на лечение все же согласилась.

А спустя несколько месяцев Лариса начала расцветать. Она слегка поправилась, тело приобрело округлость, начала увеличиваться грудь. Кожа и волосы стали здоровыми. А через полгода появилась первая менструация.

Следует заметить, что Лариса просто ликовала, ведь она стала выглядеть так же, как любая женщина.

Нарушения менструального цикла

Практически при всех нарушениях менструального цикла женщины показано полное медицинское обследование у специалистов, так как практически любое нарушение может являться проявлением заболевания, которое требует незамедлительного лечения. Как правило, предменструальные боли успешно лечатся в домашних условия, можно не прибегать к помощи врачей, однако в случае повторения и усиления таких... ⇒

Нарушение менструального цикла: «тревожный» звоночек, свидетельствующий о серьезных заболеваниях

Нарушение менструального цикла может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Среди причин этого явления следует отметить беременность, колебания веса, гормональный дисбаланс, «женские» заболевания, стресс, климакс. Сбои менструального цикла в некоторых случаях свидетельствуют о нарушениях в эндокринной системе и различных... ⇒

Мигрени, связанные с менструальным циклом и приемом противозачаточных средств

У многих девочек мигрень начинается одновременно с наступлением месячных. Не приходится сомневаться в том, что по достижении половой зрелости мигрень чаще бывает у девочек, чем у мальчиков; у двух третей взрослых женщин приступы головной боли связаны с менструальным циклом.... ⇒

Как вовремя определить рак матки?

О том, как важно раннее распознавание серьезных симптомов, свидетельствует история с Вероникой. Эта симпатичная молодая женщина, которой чуть более тридцати лет, находилась у меня под наблюдением по поводу незначительного отклонения, никак не связанного с кровотечениями. В день, когда ее выписывали из... ⇒