О правильном использовании электрических зубных щеток Что такое Эуфорбиум композитум и чем он так важен Эффективные упражнения для быстрого похудения Уроки спортивных или бальных танцев для детей: необходимость или дань моде? Флебология: функциональная флебопатия Как вовремя определить рак матки? Новогодние праздники и беременность

пищеварительная сисема, органы пищеваренияПищевод – это полый мышечный орган, располагающийся в заднем средостении. Кроме того он занимает несколько анатомических областей – шею, грудную полость и брюшную полость. Отсюда вытекает первая особенность в хирургии пищевода – это достаточно сложный доступ к нему.

Мышечная стенка пищевода продолжается от поперечно-полосатой мускулатуры глотки. Но на уровне нижних двух третей мускулатура постепенно заменяется на гладкую. Хоть стенка пищевода и достаточно толстая, она легко может порваться.

Также мускулатура пищевода обеспечивает односторонний пассаж пищи в желудок. Если после операции у пациента возникает обратный заброс содержимого пищевода, то развивается так называемый рефлюкс-эзофагит.

Рефлюкс-эзофагит является весьма серьезным осложнением операций на пищеводе. И значительно ухудшает послеоперационный период.

Вообще в хирургии пищевод имеют плохую репутацию, но это не до конца обосновано. При правильном ведении пациента после операции, заживление ран пищевода проходит несколько не хуже, чем других тканей.

Понятие об атрезии

Атрезия – это тяжелый врожденный порок, характеризующийся недоразвитием пищевода в результате которого возникает его непроходимость и сужение его просвета. Очень часто при данном пороке наблюдается трахеопищеводный свищ – это искусственный патологический канал соединяющий трахею и пищевод.

Как правило, данный порок необходимо срочно оперировать, кроме случаев, когда у ребенка тяжелое общее состояние.

Отсюда следует разделить операции на одномоментные и многоэтапные.

Техника одномоментной операции при атрезии пищевода:

Новорожденный лежит на левом боку на операционном столе с отведенной правой рукой, которая лежит на специальной дуге операционного стола. Разрез кожи ведется от грудины до лопатки на уровне четвертого межреберья параллельно краю ребра. После разреза выполняется резекция четвертого ребра с последующим, осторожным, отделением плевры от передней грудной стенки. Если небольшой участок плевры надрывается, то это не представляет угрозы.

Данную процедуру производят до тех пор, пока не будет четко выделена непарная вена, пищевод и трахея. Перевязав и перерезав непарную вену, можно приступить к отпрепаровыванию слепого конца пищевода и свищевого участка, который открывается в трахею. Делать это нужно осторожно, чтобы не повредить блуждающий нерв. Пищеводно – трахеальный свищ перевязывается лигатурой, после чего отсекается вместе со свищевым ходом.

Далее необходимо соединить два слепых конца пищевода между собой, чтобы восстановить его проходимость. Для этого проксимальный конец пищевода вскрывается и через него вводится зонд, который соединит слепые концы пищевода. Над зондом оба отрезка соединяются швами, как правило двурядными телескопическими. Через отдельное отверстие в грудную полость ставится дренаж. Грудную полость зашивают наглухо.

Многоэтапные операции:

Если у новорожденного тяжелое состояние, малый вес, тогда операция выполняется в несколько этапов. Предварительно из верней части пищевода производят отсасывание через катетер.

Первый этап – наложение гастростомы. Это предотвращает возможность регургитации через пищеводно-трахеальный свищ. Спустя день или два через аналогичный гастростоме доступ разъединяют свищ, а подтягивают нижнюю слепую часть пищевода как можно выше и подшивают к превертебральной фасции

Второй этап — соединение двух культей пищевода. Выполняется, когда состояние ребенка значительно улучшается. Гастростома убирается, отверстие после нее либо самостоятельно либо оперативно закрывается.

Грыжа пищеводного отверстия и гастроэзофагальный рефлюкс. описание

Грыжа — это выпячивание органа за пределы его нормальных границ. Грыжа может быть врожденной (существующей от рождения или же может возникнуть на протяжении жизни. Чаще всего грыжи появляются в детстве; детские грыжи, как правило, врожденные. Грыжа пищеводного отверстия встречается редко. Она наблюдается тогда, когда желудок выпячивается...


Дисфункция пищевода как следствие стресса

При нарушении продвижения пищи по пищеводу говорят о его дискинезии. Нарушение двигательной функции пищевода может быть выражена в задержке продвижения пищи, её движении в противоположную сторону. Развитие заболевания Причины первичной дискинезии: истерия; наследственные нарушения нервно-мышечного регулирования. Развивается первичное заболевание, если...


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или эзофагит

Рефлюкс — хроническое, постоянно повторяющееся заболевание, которое связано с нарушением работы сфинктера, располагающегося между пищеводом и желудком. Причины возникновения не установлены, но имеется ряд предрасполагающих факторов, таких как: Несбалансированное питание; Гиподинамия (отсутствие физической нагрузки в повседневной жизни) Наследственная предрасположенность; Наличие...


Семь глотков урины

Когда у меня обнаружили дивертикул пищевода мне было 36 лет, двое детей на руках и муж-алкоголик. Когда доктор закончил обследование, я спросила, что у меня и сколько осталось жить. Он определил выпячивание пищевода в 17 см и пообещал, что протяну еще как-нибудь...


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Внимание! Все комментарии модерируются вручную. Не публикуются посты с любыми ссылками, а также содержащие названия коммерческих продуктов или услуг.

Введите недостающее число: *

Красота

Глиняные маски – чем хороши и кому подойдут?

Глиняные маски получили широкое распространение в косметологии. Их изготавливают в промышленных масштабах и делают дома, смешивая с различными маслами и эссенциями. Почему же глина так популярна? Механизм действия глины на кожу 1. Очищение - глиняные маски выравнивают цвет лица, устраняют ...

Почему инъекции ботокса приобрели популярность? Особенности процедуры

Ботокс является органическим токсином, который начал применяться в сфере косметологии в 1987 году. Изначально он использовался только с целью удаления морщин. Только со временем стало известно, что инъекции с помощью ботокса рекомендованы людям, у которых наблюдается гипергидроз (повышенная ...

Похудение начинается… с головы

Выяснено, почему женщины набирают вес. Ученые университета Бригама Янга (США) обнаружили, что представительницы слабого пола очень часто толстеют из-за стресса. И речь идет не о случаях, когда просто плохое настроение побуждает есть больше, чем нужно. Оказалось, что стресс меняет микрофлору ...
Лечимся вместе

Грипп у детей

Неотложная помощь Когда у больного гриппом ребенка сильно повышается температура, могут быть судороги. Во время судорог важно, чтобы ребенок лежал (лучше на полу), дышал свободно и не мог удариться о мебель и другие предметы. В любом случае нужна срочная консультация хорошего специалиста, ...

Как определить детский круп?

Инфицирование может происходить как и с заболевшим ребенком, так и с инфицированными предметами, например, стаканами для питья или носовыми платками. Примерно в 15% случаев существует выраженная семейная предрасположенность к этой болезни. Иногда круп является проявлением аллергии. Испуг ребенка и ...

Гематурия у детей: диагноз и осложнения

ДИАГНОЗ Всякий раз, когда у ребенка появляется в моче кровь, нужно сразу же позвать врача. Микрогематурия может быть определена только при помощи анализа мочи. Примерно в 3/4 всех случаев выявления крови в моче педиатр или семейный врач может определить причину без консультации специалиста по ...
Новости

Выбираем маникюрные кусачки. Дизайн или качество?

Человек любит красивые фразы и, частенько, даже не задумывается об их смысле. Главное, чтоб звучало красиво. Нет я, конечно же не против красоты, особенно женской, но не знаю не одного случая, когда красота, дизайнерские изыски, были бы приоритетнее качества, в плане выживания человечества. ...

Новое слово в лечении варикоцеле

Лечение варикоцеле производится только оперативным вмешательством. Все другие способы считаются неэффективными и в современной медицине не практикуются. Золотым стандартом оперативного вмешательства для удаления расширения вен семявыводящих путей является операция мармара. Несколько десятилетий ...

Преимущества использования лазерного оборудования Fraxel

Пластические хирурги с применяемыми ими агрессивными методиками в последнее время все больше уходят на второй план, уступая место аппаратной косметологии. Специалистам удалось доказать, что совместить красоту и здоровье вполне реально благодаря использованию множества новаторских способов ...
Дети

Сначала плавать, потом ходить

Каждый родитель стремится к тому, чтобы его ребенок был здоров и правильно развивался. Поэтому с первых дней его жизни мамы и папы стремятся создать для своего малыша все условия для того, чтобы он рос крепким и закаленным. Водные процедуры являются одним из самых первых и доступных способов ...

Нарушения в системе свертывания крови у ребенка

Описание болезни Дети с отклонениями в системе свертываемости испытывают более продолжительные, избыточные или внезапные кровотечения, чем здоровые дети. Например, лунка извлеченного зуба у таких детей очень часто кровоточит на протяжении четырех, а то и шести часов после того как врач удалил зуб. ...

«Подводные камни» грудного вскармливания

О пользе женского молока знают сейчас почти все. Молодым мамам доступно огромное количество информации, которую они могут почерпнуть из современных книг по уходу за ребёнком или из всемирной паутины. Нетрудно теперь узнать и об основных правилах успешного грудного вскармливания (таких как раннее ...
Беременность

Послеродовые последствия

Наконец-то позади счастливые 9 месяцев ожидания и волнительный процесс родов! Первые минуты с малышом для женщины несравнимы ни с чем в жизни – это ощущение огромного счастья! Но, спустя какое-то время, многие молодые мамы чувствовать различные недомогания, дискомфорт и косметические проблемы. К ...

Первые признаки беременности на ранних сроках

Гиппократ в 5 веке до новой эры впервые связал наступление беременности и задержку менструации. К этим первым признакам чуть позднее римские лекари добавили увеличение груди, утреннюю тошноту и шевеление плода. Будущую мать на Руси на ранних сроках «вычисляли» при помощи коротких бус, одеваемых ...

Лечение простуды у беременных оциллококцинумом

Беременность – важное, если не самое важное время жизни женщины. Ведь в этот период на ней лежит ответственность и за себя, и за будущего ребенка. Поэтому даже банальная простуда в этот особенный период воспринимается почти как приговор, так как ее практически ничем нельзя лечить. Однако есть ...
Народная медицина

Чеснок — универсальная медицина

Чеснок используется столетиями. Но не только из-за его аппетитного аромата и его специфического острого вкуса. Говорят, что чеснок гарантирует здоровье и долголетие. Чеснок считается неоценимым в народной медицине, помогает в лечении многих проблем со здоровьем, чеснок укрепляет иммунную систему. ...

Преимущества лимонного бальзама и способы его использования

Лимонный бальзам (Melissa officinalis) - это лимонно-ароматическая трава, которая поступает из той же семьи, что и мята. Трава родом из Европы, Северной Африки и Западной Азии, но она растет по всему миру. Лимонная мята традиционно используется для улучшения настроения и когнитивной функции, но ...

Воспаление десен, лечение народными средсствами

Гингивит, пародонтоз, стоматит – все это воспаление десен, и лечение в каждом случае должно быть быстрым и эффективным. Хорошо, что существует множество народных способов, помогающих избавиться от всех этих заболеваний. Мы хотим представить вниманию наших посетителей простые рецепты и методы, с ...
Последние комментарии
Med-kor: Рыбий жир противопоказан при острых или хронических заболеваниях печени. Я не просто так пишу про ко [...]

ксения: Честно говоря,без консультации врача. Сейчас в декрете.Пол года назад,по анализу крови все было в но [...]

Med-kor: Здравствуйте, Ксения! Течение и стадии гепатита различны. Что говорит ваш лечащий врач по поводу при [...]

ксения: Здравствуйте! Скажите пожалуйста,при гепатите С можно пить Омега3.??? И как благотворно скажется на [...]

Роза: Оооочень плохо спала последние 3 месяца беременности, сон стал очень чутким, любые шумы, даже самые [...]