Лечение болезни Пейрони Как возникает наркотическая зависимость? Какую воду стоит покупать в магазине? Услуги, предоставляющиеся в медицинских центрах Изменения у беременных Аденовирусный конъюнктивит: с глаз долой Борьба с нежелательной растительностью на теле
Пульмонология

Пульмонология

В медицине есть области знаний, которые накапливаются десятилетиями, вбирая в себя опыт других направлений. В какой-то момент они становятся не просто самостоятельными, а ключевыми в здравоохранении. Пульмонология, наука о заболеваниях органов дыхания, — один из таких уникальных примеров.

Пульмонология выросла из «классической» терапии, вобрав в себя уникальный опыт аллергологии, фтизиатрии и других отраслей медицины. Уникальные методики лечения хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, туберкулеза — лишь некоторые из направлений пульмонологии, которые сегодня особенно «на слуху».

Член правления Российского общества пульмонологов, доктор медицинских наук, профессор Евгений Иванович ШМЕЛЕВ — один из тех, кто стоял у истоков отечественной пульмонологии. Сегодня он — заведующий отделом грануле матозных болезней легких Центрального НИИ туберкулеза РАМН, руководитель пульмонологической службы московской ГКБ № 11. Собственно, своим появлением эта служба в России во многом обязана профессору Шмелеву. Если учесть, что «юридически» пульмонология оформилась в самостоятельное направление относительно недавно (в 1986 г. в Рязани состоялась учредительная конференция всероссийского об-ва пульмонологов), опыт этот можно смело считать не просто уникальным — исключительным.

— Евгений Иванович, когда в отечественном здравоохранении многое рушилось, пульмонология, наоборот, развивалась. Как такое стало возможным?

— Личность имеет громадное значение в науке. Пульмонологии повезло — у нее есть свой национальный лидер, академик Александр Григорьевич Чучалин. Чувствовать тенденции в этой науке, развивать их, давать возможность расти своим коллегам — заслуга Александра Григорьевича.

— И все-таки не только для многих пациентов, но зачастую и для медиков пульмонология «загадочная» дисциплина.

— Формально наша наука, которая «отпочковалась» от терапии, очень молода. Просто пришло время предметно заняться болезнями органов дыхания, поскольку любая болезнь в организме всегда отражается на легких. Речь не только о первичных болезнях легких, но и об их вторичных поражениях, например лекарственных. Ведь та же антибактериальная терапия, бывает, наносит урон именно легким. Или в результате лечения хронического пиелонефрита противоинфекционными препаратами может развиться интерстициальный легочный фиброз.

— Почему это происходит?

— Все наши органы «связаны» циркуляцией крови, а весь сердечный выброс поступает в легкие. У легких есть респираторная функция — воздухообмен. Плюс функция нереспираторная: легкие — иммунокомпетентный орган, мощнейшая биохимическая лаборатория. Поэтому все, что происходит в других системах организма, обязательно отражается на органах дыхания.

Пульмонология не могла не стать самостоятельной наукой. Она дает принципиально новое представление и о сущности многих болезней, и о методах лечения. Ведь часто именно с заболеваниями легких завершают свой жизненный путь люди, страдающие на первый взгляд совершенно иными проблемами: больные лейкозом, ишемической болезнью сердца. Все равно поражаются легкие, и больные умирают «через пневмонию».

Поэтому пульмонологи обязаны «привлечь на свою сторону» терапевтов, занимаясь образовательными программами среди врачей общей практики. Сейчас много внимания уделяется профилактической медицине. Это и борьба с курением, и раннее выявление опухолевых заболеваний легких. Обязателен разумный подход к фармакотерапии, чтобы не было тяжелых, длительных курсов «агрессивными» лекарственными препаратами.

Пульмонология тесно связана с оториноларингологией. Плюс тесная связка болезней органов дыхания с сахарным диабетом. Фтизиатрия и пульмонология сегодня вообще «интегрируются»: фтизиатры нуждаются в пульмонологических знаниях, пульмонологи должны понимать и знать туберкулез. Ревматические болезни всегда оказывают самое негативное влияние на состояние легких. При болезнях крови в процесс вовлекаются легкие… Сотрудничество специалистов разных направлений обязательно!

— Какие заболевания органов дыхания раньше считались редкими, а сегодня стали обыденными?

— Сегодня группа так называемых «редких болезней легких», увы, далеко не «диковинка» — примерно 20% всех болезней органов дыхания. Это фиброзирующие альвеолиты, идиопатический легочный фиброз, неспецифическая интерстициальная пневмония, бронхиолиты. Сегодня мы их диагностируем постоянно.

Саркоидоз раньше относили к редким. Сейчас встречаем постоянно. Когда-то саркоидозом занимались фтизиатры. Сегодня его передали в общую лечебную сеть. В итоге фтизиатры саркоидозом уже не занимаются, а пульмонологи и врачи общей практики пока болезнь еще не очень знают. Но факт остается фактом: саркоидоз уже не относится к редким болезням.

Альвеолярный протеиноз — еще более редкое некогда заболевание. Врачи его не диагностировали, не понимали, а больные уходили из жизни с диагнозом «хроническая пневмония». До 70-х годов прошлого века в легочных болезнях все, кроме рака легких и астмы, проходило под диагнозом «хроническая пневмония». Потом из этой «кучи» постепенно стали выделяться отдельные нозологические формы.

Другое дело, что наши систематизированные знания не всегда успевают за теми изменениями, которые происходят с заболеваниями. Самые сложные — это «миксы», сочетания заболеваний.

Плюс появляются новые вирусы. И тут же развиваются новые поражения легких. Ситуацию очень усложняет грипп. Например, в 2009 году много неприятностей принес вирус гриппа А — «свиной».

— Плохая экология добавляет проблем?

— Еще как! Она влияет на изменчивость течения многих болезней. С одной стороны, под влиянием экологической агрессии происходит изменение возбудителей — причинных факторов. С другой стороны, и наша генетика меняется, мутирует.

Курение — это особая часть экологической агрессии. Мы не можем остановить заводы, фабрики. С автомобильными выбросами, по большому счету, бороться не можем. Но с курением — обязаны!

— Вакцинации — тема неоднозначная. Существует точка зрения, что некоторые прививки включают «аллергическую составляющую», которая, в свою очередь, сказывается на состоянии органов дыхания.

— Если отбросить сопутствующее словоблудие, то для любого лекарственного препарата существуют свои показания и противопоказания, побочные эффекты. Вакцинация — крайне необходимое мероприятие, если грамотно ее проводить. Это как острая бритва, которой можно порезаться, а можно прекрасно побриться. Существует доказательная медицина, которая говорит нам со всей очевидностью: если систематически вакцинируешься гриппозной вакциной, то хронические заболевания протекают легче. Я в своей практике широко использую и вирусные, и бактериальные вакцины. И не принимаю «шумихи» против вакцинации.

Другое депо, что для укрепления иммунитета необходима еще и физическая активность, повышающая устойчивость к инфекциям. Иначе «накроет» сезонная инфекция. И это утверждение тоже из сферы доказательной медицины. Ту же «прививку против гриппа» заранее надо делать. Не в октябре, когда начинается кампания, а в августе.

— И все-таки пульмонологию «не душит» терапия?

— Нет. Другое дело, что нашим больным вовремя попасть к пульмонологу удается не всегда. Выход один: привлекать терапевтов, которые в большинстве своем очень прилично знают кардиологию, гастроэнтерологию. Но совершенно не разбираются в пульмонологии. Мы проводили в Северном округе Москвы эксперимент: всем пациентам, обращавшимся с самыми разными проблемами, делали спирометрию. Было обследовано более 1600 пациентов. У почти половины выявлена обструктивная болезнь легких! Но люди-то приходили в поликлинику совсем по другим поводам. Самое страшное, что у 20 из них мы нашли тяжелую ХОБЛ с дыхательной недостаточностью.

— Какие симптомы должны насторожить и «заставить» пациента собраться к пульмонологу?

— Прежде всего, покашливание в любых формах. Второе — это одышка. Причем в самой вульгарной, «бытовой» ее форме, когда дыхания не хватает на пролет лестницы.

Если появился кашель, да еще с мокротой, — бегом к пульмонологу!

Бывает, люди среди ночи просыпаются от покашливания или одышки. Это тоже нельзя оставлять без внимания. Такое покашливание может быть признаком не только бронхита, но и куда более серьезных заболеваний. Например, рака легких. А ведь он лечится, если его вовремя диагностировать и сделать операцию.

— Бронхиальная астма тоже находится в ведении пульмонологов…

— Эту беду вполне реально обуздать, если подходить к ней грамотно. В лечении важен хороший альянс пульмонологов и аллергологов. Некоторые специалисты противопоставляют эти направления медицины, но успех принесет только их союз. Если не найден и не устранен причинный агент, то возникает так называемая «резистентная астма». Она тяжело поддается лечению ингаляционными средствами. Тогда тем более и от пульмонологов, и от аллергологов требуется индивидуальный подход к пациенту. Либо это не астма, либо ты не до конца разобрался в ее причинах.

— В этой связи как пациент должен относиться к гормональному лечению?

— С пониманием! Боязнь гормонов, стероидофобия, — страшный бич. Но из гормонов сделали «жупел» совершенно незаслуженно. Конечно, прежде всего надо установить и устранить сами причинные факторы астмы. А гормоны при этом применять надо разумно, корректируя дозировку в зависимости от течения болезни. Но гормоны не просто продлевают жизнь астматикам. Они делают ее полноценной. Стероиды — самые надежные и эффективные препараты, надо лишь грамотно их применять.

— Как вы относитесь к самолечению при простудных заболеваниях?

— Термин «самолечение» пришел из былых взаимоотношений врача и больного, из периода слепого «подчинения»: делай только то, что тебе назначили. Сегодня пациент должен быть активным участником лечебного процесса. Недаром появились, например, астма-школы, школы для больных ХОБЛ. И тогда больной знает, что он может предпринять самостоятельно, а когда нужно срочно идти к доктору.

Самопечением можно назвать бездумное, не согласованное с врачом применение всевозможных лекарственных средств. Поднялась температура? Не надо бросаться сбивать ее любыми средствами, особенно антибиотиками. Польза окажется сомнительной, а вред, наоборот, очевидным. Да и банальный аспирин в качестве жаропонижающего может принести вред — он влияет на свертываемость крови. Повышение температуры — это всегда защитная реакция, при которой быстрее формируется правильный иммунный ответ организма. Если ты переносишь такое повышение, лучше потерпеть. И тогда влажное полотенце окажется безопаснее и эффективнее любой таблетки. Не спешите с лекарственной агрессией. Иногда обильное питье будет куда полезнее.

Но без доктора все равно не обойтись. А вдруг это дебют пневмонии? Поэтому вывод прост: если поднялась температура, не хватайтесь за жаропонижающие. Не помогают простые домашние средства? Вызывайте «скорую». Доктор разберется быстрее и грамотнее. Никаких антибиотиков и отношения «авось само пройдет»…

Беседовал Серафим Берестов

3 комментария: Пульмонология: медицинский «авангард», основанный на «классике»

  • Очень хорошие ответы, доступные.
    Подскажите, куда можно поехать на консультацию и лечение в Москву или Санкт-Петербург ? Конкретно к каким профессорам с Бронхоэктатической болезнью, мне 28 лет. Мне не смогли помочь в Сургуте.

  • Кира, к сожалению не могу сравнивать медицинские учреждения, просто нет для этого достаточной информации. Думаю профессор Евгений Иванович Шмелев, автор этой статьи, не будет против если я скажу вам его адрес: shmelev собака mgts.ru. Этот адрес находится в свободном доступе, и я надеюсь он действующий. Попробуйте проконсультироваться по нему, хотя многие врачи негативно относятся к онлайн консультациям. Подробнее о Е.И. Шмелеве и научно-исследовательском институте где он работает

  • Врачи И. Э. Степаняна, Е. И. Шмелева, Т. Р. Багдасаряна и И. А. Бурмистрова в Центральном Научно-Исследобательском Институте Туберкулеза (Москва 107564 Яузская аллея, д. 2) моей маме поставили неправильный диагноз — Туберкулез. Для лечения Туберкулеза ей выписали сильнодействующие препараты вследствие чего ее основная болезнь, склеродермия, стремительно прогрессировала и в Апреле 2015-го года она скончалась. Кроме этого, мама рассказывала что в палате, где лежала творился беспредел. В палате предназначенной карантийным больным туберкулезом были больные, которые в ночное время играли в карты с парнями из соседней палаты. Из-за этого она не могла спать и очень сильно нервничала. Однажды она заразилась гриппом (что было очень опасно в ее состоянии) после того, как соседка по палате с незаконного разрешения медперсонала покинула больницу и вернулась с симптомами простуды и гриппа. А также она рассказывала о полохом санитарно-гигиеническом состоянии больницы, и о невнимательном и циничном обращении медицинского персонала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Внимание! Все комментарии модерируются вручную. Не публикуются посты с любыми ссылками, а также содержащие названия коммерческих продуктов или услуг.

Введите недостающее число: *

Красота

Пищевая сода для зубов — отбеливает или разрушает?

Старый метод белой улыбки Есть много домашних способов отбелить зубы. Однако большинство из них - всего лишь мифы. Пищевая сода здесь не является исключением, и она действительно сделает ваши зубы белее. Может показаться, что лучше стоит платить, за лечение зубов, а пищевая сода, используемая для ...

Остановите процесс старения – познакомьтесь с лучшими «киллерами» морщин!

Внешний вид нашей кожи отражает общее состояние организма. С возрастом кожа теряет эластичность, первые морщины появляются между 25 и 30 годами. Со временем эластиновые и коллагеновые волокна ослабевают. Процесс старения нельзя остановить, но его можно задержать с помощью косметики, имеющей в ...

Что такое родинка и родимые пятна. Опасны ли они?

Обычно в быту люди по-разному относятся к родинкам. В последнее время, начитавшись статей и прослушав различные передачи по телевизору, люди при появлении родимого пятна сразу бегут на приём к онкологу, подозревая появление меланомы. Другие, наоборот, начинают радоваться, считая, что они отмечены ...
Лечимся вместе

Операция по удалению аденоидов

Удаление аденоидов является одной из самых простых и распространенных ЛОР-операций, проводимых у детей. Аденоиды — это патологически увеличенные носоглоточные миндалины, состоящие из лимфоидной ткани. В обычном состоянии они выполняют защитную функцию и участвуют в формировании иммунитета. При ...

МК-редукция носовых раковин

МК-редукция носовых раковин - инновационная процедура, предназначенная для устранения проблем с дыханием и улучшения качества жизни пациентов. Она широко применяется для решения таких проблем, как хронически заложенный нос, затрудненное дыхание, насморк и другие неприятные симптомы, связанные с ...

Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение

Эта проблема является очень частым заболеванием желудочно-кишечного тракта. В мире увеличивается рост заболеваемости СРК. Неутешительный прогноз с распространенностью этого недуга дает и наша страна. У нас проблемам СРК уделяется большое количество внимания, так как он характеризуется ухудшением ...
Новости

Диуретические и дегидратационные средства

Новурит Комплексный препарат, содержащий в 1 мл ампульного раствора 0,1 натриевой соли N- (Y-оксиртуть – 2 – метокси) – пропиламида камфорной кислоты и 0,05 г. теофиллина. Такая комбинация необходима для уменьшения количества ртути, вводимой в организм, при сохранении выраженного диуретического ...

Не только кости и зубы

Кальций является одним из важнейших минералов, необходимых для правильного функционирования всего организма. Он используется прежде всего как основной строительный блок костей и зубов. Между тем этот элемент влияет еще на многие другие процессы, происходящие в организме. Поскольку его дефицит может ...

Расчесывайте волосы, не повреждая их: практические советы

Расчесывание волос может показаться простым делом, ежедневным жестом, который позволяет нам придавать форму любой укладке. Но это не так. Каждый раз, когда женщина берет в руки расческу вместе с зубчиками, возникает тысяча вопросов и сомнений: правильно ли я выбираю расческу? Не слишком сильно ...
Дети

Как выбрать одежду для малышей?

Важный момент для женщины-мамы - это покупка одежды для своего ребенка. Не увлекайтесь, ваше дитя будет очень быстро расти, и потому ему не понадобится много одежды. В первый год жизни можно выделить три этапа, и каждому из этих этапов будет соответствовать одежда соответствующего размера: от ...

Какие прививки делают дети?

Для многих родителей слово вакцинация означает просто панику. Известны печальные случаи необычной реакции детей на прививки, поэтому родители все чаще задаются вопросом, нужно ли вообще делать прививки их детям. Однако врачи говорят, что они не только нужны, но и просто необходимы. Итак, какие ...

Вы даете ребенку молоко перед сном? Лактоза может повредить его зубы

Лактоза, содержащаяся в молоке, представляет собой суп с двумя сахарами, который может привести к развитию кариеса. Означает ли это, что дети не должны пить молоко перед сном? Две полости на молочных зубах за 6 месяцев? Это возможно, даже если вы кормите своего ребенка здоровыми продуктами. ...
Беременность

10 простых способов быстро и естественно забеременеть

Как быстро забеременеть? Все просто: выясните, когда больше всего шансов овулировать, расслабиться, использовать миссионерскую позу и принимать добавки для естественного плодородия. Узнайте, как слушать собственное тело и признаки фертильности Тело дает вам много информации о фертильности. ...

Эндометриоз не означает бездетность

Краткая история о том, почему эндометриоз не означает автоматически бесплодие. При эндометриозе тип ткани слизистой оболочки матки (эндометрий) внедряется вне матки, чаще всего в яйцевод, в стенку яичника или в ткани слизистой оболочки таза. Редко эндометрий может покинуть небольшой бассейн. ...

Тошнота во время беременности: методы борьбы

Тошнота - это самая распространенная жалоба на ранней беременности и считается нормальной сопутствующей. Его называют синдромом утренней тошноты или, в крайнем случае, гиперемезией. Многие женщины только придумывают идею взять тест на беременность из-за знаменитой утренней тошноты. Немногие ...
Народная медицина

Мумие: целебные свойства, почему рекомендуется употреблять

Мумие все чаще используют в медицинских целях. Оно представлено в виде смолистого вещества черного цвета. Оно имеет гладкую поверхность. Мумие на протяжении нескольких лет накапливается в горах, а благодаря специальной обработке вещество приобретает лечебный эффект. Состав Качественное мумие в ...

Профилактика инсульта народными средствами

Наряду с онкологическими заболеваниями серьезной угрозой для здоровья человечества является такая болезнь, как инсульт. Главной причиной, которая приводит к его появлению, является атеросклероз. Для того чтобы не столкнуться с этим недугом, необходимо прибегать к определенным мерам профилактики. ...

Красный корень: чудо растение и его польза для женщин, мужчин

Красный корень (медвежий корень, корень копеечника) используется для лечения мужских и женских патологий, способствует восстановлению репродуктивной функции. Жители Сибири используют сушеный корень и листья для заваривания чая. Польза для мужчин Показания к применению красного корня для мужчин: ...
Последние комментарии
Мухиддин ака: А паразиты ещё просят такого чая!

Александр: Осторожнее..... при онкологических процессах резко ускоряет события

елена: Алла on 6 апреля 2016 в 16:08 мне 57 лет. Рост 166, вес 92, запястье около 20..... охренеть вес [...]

Наталья: Мой артрит здесь лечили фитотерапией, специальными ванночками, массажем и акупунктурой. Спасибо моем [...]

Влада: Действует быстро как ни странно, я просто ранее ничего о нем не слышала! Рекомендую попробовать